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【摘要】目的分析采用溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法收集2011年01月到2013年01月本院收治的62例采用溶栓治疗急性心肌梗死患者临床资料，进行回顾性分析。结果治疗后患者治疗再通率为80.64%，并发症发生率为17.74%，死亡率为1.26%。结论溶栓治疗急性心肌梗死患者，能够有效改善心肌梗死患者的心肌功能，降低不良症状发生率，促进患者的康复，值得临床推广。
【关键词】溶栓；急性心肌梗死；重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物 文章编号：1004-7484（2013）-12-7303-01
急性心肌梗死是一种对人类生命健康造成严重威胁的常见病症，其死亡率非常高。急性心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，全力抢救挽回因缺血而坏死的心肌是治疗急性心肌梗死的有效方法之一，溶栓在急性心肌梗死的临床治疗中得到广泛的应用，提高患者的生存机会[1]。为了分析采用溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果，在2011年01月到2013年01月其间，本院对收治急性心肌梗死患者实施溶栓治疗，疗效显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集2011年01月到2013年01月本院收治的62例采用溶栓治疗急性心肌梗死患者临床资料，其中男性患者45例，女性患者17例，年龄在35-68岁之间，平均年龄为（50.51±3.15）岁，患者的AMI部位：广泛前壁27例，前间壁21例，下壁10例，复合壁4例。所有患者均符合急性心肌梗死疾病的诊断标准：患者心电图ST段抬高超过相邻两个导联；溶栓治疗在发病时间部超过12小时；心電图的ST段显著提高，出现不同程度的心肌缺血的症状，胸痛症状没有得到缓解；无溶栓禁忌证等。
1.2方法患者在就诊后，采取18mg重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶于5-10ml0.9%氯化钠溶液中，在2-5分钟静推完毕。半小时后复查心电图，再次重复给药一次。在给予患者溶栓前，首先给予其口服300mg肠溶阿斯匹林，3d后再将剂量改为100mg/d，在患者溶栓后的12小时，在其左下腹部皮下注射低分子肝素钙，每次的剂量为5000U，并且根据全血凝固的时间，不断调整期用药剂量，使凝血时间保持在正常值的2倍之内，患者坚持服药7d后再停药。同时给予患者采取常规治疗，包括：镇静与吸氧、硝酸酯类药物、抗凝剂、他汀类降脂药等。
1.3观察指标对患者症状体征、心率、血压作出全方位的监控，重点观察ST段变化及心律失常发生。在用药后的3小时，抽血测CPK，观察患者在治疗后梗死后心绞痛、大小便出血、心肌再梗死、消化道出血以及皮肤粘膜出血等情况，在有必要的情况下，可以作CT检查。
1.4疗效标准[2]疗效的判定主要遵循AMI疗效评选以及溶栓再通的标准。①患者临床症状消除、心电图显示的ST段恢复正常，仅仅可见病理性Q波，病后14小时内会出现CK-MB峰，心肌发生灌注情况。②患者的不良症状得到缓解，心电图起伏不大，发病的20小时内出现CK-MB峰，局部心肌发生灌注，患者心律得到良好的控制。符合上述条件患者，可判断成功溶栓即冠脉再通。
2结果
治疗后患者治疗再通有50例，再通率为80.64%；出现上消化道出血、齿龈渗血、血尿等并发症11例，并发症发生率为17.74%；出现死亡1例，死亡率为1.62%，死亡原因为心律失常、心绞痛、心力衰竭等，如表1所示。
3讨论
急性心肌梗死常见于中老年人群，具有发病率高、致残率高以及死亡率高等特点，严重威胁患者的生命安全。患者的早期临床症状最初表现为：疼痛、心绞痛、心前区剧痛等，其疼痛时间比较长，患者大多表现为大汗淋漓，烦躁不安、心绞痛频繁伴濒死感等。疼痛的同时伴随恶心、呕吐、上腹部胀痛等。在发热过后，会出现心率异常、血压下降、呼吸困难、心律失常等。在病发时，心肌缺血严重而持久，出现血液循环障碍。患者的临床症状具体表现为：心源性休克、心力衰竭、低血压、休克、消化道异常等。在早期给予患者溶栓治疗，能有效连通病变血管，使血流功能恢复，促使神经细胞功能恢复，很多急性心肌梗死患者在被送至医院前都已经停止了心跳，所以对急性心肌梗死患者进行有效的溶栓治疗具有重要的意义。
通过以上的研究表明，治疗后患者治疗再通率为80.64%，出现上消化道出血、齿龈渗血、血尿等并发症发生率为17.74%；出现心律失常、心绞痛、心力衰竭等死亡率为1.62%。此研究结果符合李淑华[3]等人的研究结果，在急性心肌梗死的临床治疗中采取静脉溶栓治疗，与常规的心肌梗死常规治疗方法相比，静脉溶栓治疗具有明显的安全性与有效性，治疗后患者治疗再通率明显提高，并发症发生率与死亡率明显降低，患者生命质量提高。
静脉溶栓是目前治疗急性心梗的重要手段，它可以使闭塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死心肌，缩小心肌梗死面积，改善心功能。大量临床资料表明，溶栓治疗明显降低急性心梗的病死率。综上所述，在抢救急性心肌梗死患者中，需要做到迅速科学，溶栓治疗急性心肌梗死，具有简单方便的特性，不受设备和条件的影响，在地方医院中得到广泛的应用，在90分钟内不能进行介入治疗。因此在溶栓中应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物药物，有利于降低不良症状发生率，提高患者的生存率和满意程度，值得临床推广。
参考文献
[1]邢慧萍，钟毅.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在急性心肌梗死中溶栓疗效观察[J].中外医学研究，2011，25（01）：11.
[2]张进鹏，吉伟青，黄丹丹.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究[J].大家健康（学术版），2013，13（12）：97.
[3]李淑华.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].中国药物经济学，2013，02（04）：395.
【关键词】溶栓；急性心肌梗死；重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物 文章编号：1004-7484（2013）-12-7303-01
急性心肌梗死是一种对人类生命健康造成严重威胁的常见病症，其死亡率非常高。急性心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，全力抢救挽回因缺血而坏死的心肌是治疗急性心肌梗死的有效方法之一，溶栓在急性心肌梗死的临床治疗中得到广泛的应用，提高患者的生存机会[1]。为了分析采用溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果，在2011年01月到2013年01月其间，本院对收治急性心肌梗死患者实施溶栓治疗，疗效显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集2011年01月到2013年01月本院收治的62例采用溶栓治疗急性心肌梗死患者临床资料，其中男性患者45例，女性患者17例，年龄在35-68岁之间，平均年龄为（50.51±3.15）岁，患者的AMI部位：广泛前壁27例，前间壁21例，下壁10例，复合壁4例。所有患者均符合急性心肌梗死疾病的诊断标准：患者心电图ST段抬高超过相邻两个导联；溶栓治疗在发病时间部超过12小时；心電图的ST段显著提高，出现不同程度的心肌缺血的症状，胸痛症状没有得到缓解；无溶栓禁忌证等。
1.2方法患者在就诊后，采取18mg重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶于5-10ml0.9%氯化钠溶液中，在2-5分钟静推完毕。半小时后复查心电图，再次重复给药一次。在给予患者溶栓前，首先给予其口服300mg肠溶阿斯匹林，3d后再将剂量改为100mg/d，在患者溶栓后的12小时，在其左下腹部皮下注射低分子肝素钙，每次的剂量为5000U，并且根据全血凝固的时间，不断调整期用药剂量，使凝血时间保持在正常值的2倍之内，患者坚持服药7d后再停药。同时给予患者采取常规治疗，包括：镇静与吸氧、硝酸酯类药物、抗凝剂、他汀类降脂药等。
1.3观察指标对患者症状体征、心率、血压作出全方位的监控，重点观察ST段变化及心律失常发生。在用药后的3小时，抽血测CPK，观察患者在治疗后梗死后心绞痛、大小便出血、心肌再梗死、消化道出血以及皮肤粘膜出血等情况，在有必要的情况下，可以作CT检查。
1.4疗效标准[2]疗效的判定主要遵循AMI疗效评选以及溶栓再通的标准。①患者临床症状消除、心电图显示的ST段恢复正常，仅仅可见病理性Q波，病后14小时内会出现CK-MB峰，心肌发生灌注情况。②患者的不良症状得到缓解，心电图起伏不大，发病的20小时内出现CK-MB峰，局部心肌发生灌注，患者心律得到良好的控制。符合上述条件患者，可判断成功溶栓即冠脉再通。
2结果
治疗后患者治疗再通有50例，再通率为80.64%；出现上消化道出血、齿龈渗血、血尿等并发症11例，并发症发生率为17.74%；出现死亡1例，死亡率为1.62%，死亡原因为心律失常、心绞痛、心力衰竭等，如表1所示。
3讨论
急性心肌梗死常见于中老年人群，具有发病率高、致残率高以及死亡率高等特点，严重威胁患者的生命安全。患者的早期临床症状最初表现为：疼痛、心绞痛、心前区剧痛等，其疼痛时间比较长，患者大多表现为大汗淋漓，烦躁不安、心绞痛频繁伴濒死感等。疼痛的同时伴随恶心、呕吐、上腹部胀痛等。在发热过后，会出现心率异常、血压下降、呼吸困难、心律失常等。在病发时，心肌缺血严重而持久，出现血液循环障碍。患者的临床症状具体表现为：心源性休克、心力衰竭、低血压、休克、消化道异常等。在早期给予患者溶栓治疗，能有效连通病变血管，使血流功能恢复，促使神经细胞功能恢复，很多急性心肌梗死患者在被送至医院前都已经停止了心跳，所以对急性心肌梗死患者进行有效的溶栓治疗具有重要的意义。
通过以上的研究表明，治疗后患者治疗再通率为80.64%，出现上消化道出血、齿龈渗血、血尿等并发症发生率为17.74%；出现心律失常、心绞痛、心力衰竭等死亡率为1.62%。此研究结果符合李淑华[3]等人的研究结果，在急性心肌梗死的临床治疗中采取静脉溶栓治疗，与常规的心肌梗死常规治疗方法相比，静脉溶栓治疗具有明显的安全性与有效性，治疗后患者治疗再通率明显提高，并发症发生率与死亡率明显降低，患者生命质量提高。
静脉溶栓是目前治疗急性心梗的重要手段，它可以使闭塞的冠状动脉再通，从而挽救濒死心肌，缩小心肌梗死面积，改善心功能。大量临床资料表明，溶栓治疗明显降低急性心梗的病死率。综上所述，在抢救急性心肌梗死患者中，需要做到迅速科学，溶栓治疗急性心肌梗死，具有简单方便的特性，不受设备和条件的影响，在地方医院中得到广泛的应用，在90分钟内不能进行介入治疗。因此在溶栓中应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物药物，有利于降低不良症状发生率，提高患者的生存率和满意程度，值得临床推广。
参考文献
[1]邢慧萍，钟毅.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在急性心肌梗死中溶栓疗效观察[J].中外医学研究，2011，25（01）：11.
[2]张进鹏，吉伟青，黄丹丹.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究[J].大家健康（学术版），2013，13（12）：97.
[3]李淑华.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].中国药物经济学，2013，02（04）：395.