探讨老年急性髓细胞白血病(AML)患者的临床特点及影响预后的因素，为其个体化治疗提供依据。

回顾性分析2003年1月至2013年12月于北京医院血液科收治的92例年龄≥60岁初治老年AML患者的临床病历资料，其中74例接受诱导缓解化疗方案治疗，纳入化疗组；12例接受姑息治疗，纳入姑息治疗组。比较两组患者的疗效及预后差异，并对患者预后及早期死亡[总生存(OS)期≤8周]率影响因素均进行单因素和多因素分析。两组患者年龄，性别构成比，AML法国、美国和英国(FAB)分型及体力状态(PS)评分等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

①化疗组患者中位OS期为8.0个月(0.1～175.0个月)，显著长于姑息治疗组患者的2.3个月(0.1～14.0个月)，且差异有统计学意义(χ²＝9.558，P＝0.002)。化疗组患者中，65例患者可评价疗效，其中达完全缓解(CR)为28例(43.1%)，达CR者的中位OS期(28.4个月)显著长于未达CR者(6.0个月)，且差异有统计学意义(χ²＝92.048，P＝0.000)。本组92例老年AML患者的1年OS率为29.3%(27/92)，3年OS率为9.8%(9/92)。②年龄、PS评分、白细胞计数、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、染色体核型及染色体单体核型(MK)均与患者预后相关(P<0.05)。多因素分析结果显示，PS评分≥3分、白细胞计数≥100.0×10⁹/L、血清LDH水平/正常值≥2倍及MK均是影响老年AML患者预后的独立危险因素(RR＝5.076，11.263，2.297，5.076；P<0.05)。③本组92例老年AML患者中，早期死亡21例(22.8%)。化疗组患者早期死亡率为17.6%(13/74)，与姑息组患者的41.7%(5/12)比较，差异无统计学意义(χ²＝2.314，P＝0.128)。对老年AML患者早期死亡率影响因素进行分析发现，与年龄、PS评分、白细胞计数、血清肌酐水平、血清LDH水平有关(P<0.05)。多因素分析结果显示，年龄≥80岁与白细胞计数≥100.0×10⁹/L是影响老年AML患者早期死亡率的独立危险因素(OR＝0.256，0.158；P<0.05)。

应根据临床及生物学特点进行预后分层，给予个体化治疗。