论文部分内容阅读
目的 评估宏基因组第二代测序(mNGS)在艾滋病疑似中枢神经系统(CNS)感染中的应用价值,为艾滋病合并CNS感染诊断提供参考.方法 对重庆市公共卫生医疗救治中心2019年7月至2020年7月收治的73例艾滋病疑似CNS感染并行脑脊液mNGS患者的资料进行回顾性分析,收集患者临床表现、影像学资料、脑脊液检查结果,计算感染人数,分析感染类型、病原学阳性情况.对比常规病原学检查与mNGS检出病原体情况,与临床诊断进行一致性评价,评估mNGS在此类疾病诊断中的应用价值.结果 73例患者中,以头痛、运动障碍、发热为主要临床表现,发生率分别为69.9％(51/73)、54.8％(40/73)、49.3％(36/73).67例(91.8％)患者CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl.最终46例(63.0％)患者临床诊断为CNS感染,46例患者共予以57例次的病原学诊断,mNGS联合常规病原学检查的总体阳性率为82.5％(47/57),mNGS检测阳性率为64.9％(37/57),高于常规病原学检查阳性率42.1％(24/57),差异有统计学意义(P=0.015).23例次病毒感染诊断中,mNGS诊断阳性率87.0％(20/23),高于常规病原学检查阳性率34.8％(8/23),差异有统计学意义(P=0.007).结论 艾滋病患者免疫功能受损,合并CNS感染率高,常规病原学检查阳性率低,mNGS具有较好的诊断价值,与常规检查方法联合使用,优势互补,可明显提高病原学诊断阳性率.