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中图分类号:R442.2
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0066-01
【摘 要】目的 观察通固汤治疗慢运输型顽固性便秘的临床疗效。方法 将60例慢性顽固性便秘者,服用通固汤治疗为主,7天为1个疗程。对照组20例,采用常规治疗,进行疗效观察,通固汤治疗便秘优于常规治疗,而且远期效果明显。结果 治愈48例,显效7例,有效3例,总有效率91.66%。结论 通固汤治疗慢性顽固性便秘疗效显著,经济低廉,无不良反应。
【关键词】胃肠病;慢性顽固性便秘;通固汤
慢运输型顽固性便秘临床多见于大便量少、大便硬、排便困难,排便不完全,或用多种方法协助才能排便,7天内少于2次。常伴有肛门坠胀,或粪便有毒物质吸收中毒而出现头晕、心烦等症状。结肠无器质性、无肠外性。有文献记载病史至少2年以上,或幼年时发病。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例中女性56例,男性4例,女性多于男性,占总数93.3%,女性56例中40～60岁43例,占76.8%;20～30岁8例,占14.2%;60岁以上3例,占5.4%;20岁以下2例,占3.6%。男4例均在55岁以上,本组多为门诊病员。除8例年迈、拒绝结肠镜检查或禁忌证外,都经过电子结肠镜检查,部分在本院或外地结肠造影、排便造影。均无肠外因素和结肠器质性改变。
对照组20例,女性17例,男性3例,年龄最小40岁,最大76岁。采用常规中成药或中药煎剂常规治疗,常规治疗远期效果差,停药后复发,往往病情逐渐加重,长期服用,导泻药易产生耐药且有明显不良反应。
1.2 治疗方法 采用自拟通固汤。药物组成:昆布(洗)、海藻(冼)、夏枯草、草决明、肉苁蓉(漂)各30g,当归、麦冬、火麻仁(碾)、粕子仁、丹参、枳壳各15g,赤芍10g,紫草3g。气虚加党参、黄芪;阴虚逐加玄参、熟地黄;脾阳不振加草果(去壳);腹痛加玄胡、白芍之类;纳差加麦芽、山楂之属。水煎服,二日一剂,日服三次,7天为1个疗程,一般1个疗程,重者2个疗程。
1.3 疗效观察 服用通固汤1至2个疗程,大便通畅,随访1年以上、或更长时间无复发为治愈,治愈48例,占80%;显效:治疗后大便通畅,偶而复发,但尚能自行恢复7例,占11.7%;有效:大便困难好转,反复发作3例,占5%;无效:2例,病情无明显改变,占3.3%,患者因患其他慢性疾病,而且长期服用抗生素等有关。
2 典型病例
赵××,女,52岁,于2001年3月15日来门诊就诊,自诉:大便困难6年,偶而自服通便中成药、番泻叶、大黄等中药泡服,有所好转,停药后如故。2年后服通便中药及成药也无明显效果,头晕无力、腹胀、便意感不明显,结肠镜检查:“肠黏膜变暗,弹性降低、血管粗而紊乱。”指诊:直肠轻度前突。服通固汤加草果10g,泡参30g,黄芪10g,2剂明显好转,去草果,继服1个疗程(7天),再去泡参、黄芪,继3剂后,每日大便1次,郁访1年未复发。
3 讨论
排便困难(便秘)不是一种病,而是多种疾病的一个症状。便秘的分类方法很多,而根据病因分为继发性和原发性(特发性)。原发性病因不是完全清楚,治疗比较困难。诊断首先排除器质性、解剖性、肠外性。必要时直肠肛管测压,排便造影,电结镜检查等有助于诊断,有学者将原发性便秘分三大类:结肠慢运输型,出口受阻型,耻骨直肠综合征。泻下通便药能暂时缓解,但往往加重病情或造成药物依耐而产生耐药,长期大量苦寒泄下易伤脾胃。通固汤主要功能是软坚散结,活血通瘀,促进肠道血液循环,恢复肠功能,调气润肠通便作用。再根据患者临床表现,针对病因灵活加减运用,效果更为明显。但也不能轻视一般治疗,如多进食青菜、水果、杂粮、木耳等,适量饮水,但不能饮水过多,防止水性利尿,反而大便干燥。适量运动,控制大便次数及时间,排便蹲厕时间过长,次数过多加重病情,但也不能多日一次,或一日多次。应每日一次,定时为好,每次不超过2分钟,保持乐观。防止大便一困难,情绪紧张,怕进食等不良因素。不能乱服清热燥湿药、泻下通便及滥用抗生素等,才能收到好的疗效。
诊断方面,有条件应作结肠镜检查,排便、结肠造影,肛管直肠测压,详间病史,一定要查明病因。防止盲目性,而延误病情,对于粪嵌塞已造成低位性肠梗阻,要及时采取外科等救急治疗。
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0066-01
【摘 要】目的 观察通固汤治疗慢运输型顽固性便秘的临床疗效。方法 将60例慢性顽固性便秘者,服用通固汤治疗为主,7天为1个疗程。对照组20例,采用常规治疗,进行疗效观察,通固汤治疗便秘优于常规治疗,而且远期效果明显。结果 治愈48例,显效7例,有效3例,总有效率91.66%。结论 通固汤治疗慢性顽固性便秘疗效显著,经济低廉,无不良反应。
【关键词】胃肠病;慢性顽固性便秘;通固汤
慢运输型顽固性便秘临床多见于大便量少、大便硬、排便困难,排便不完全,或用多种方法协助才能排便,7天内少于2次。常伴有肛门坠胀,或粪便有毒物质吸收中毒而出现头晕、心烦等症状。结肠无器质性、无肠外性。有文献记载病史至少2年以上,或幼年时发病。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例中女性56例,男性4例,女性多于男性,占总数93.3%,女性56例中40～60岁43例,占76.8%;20～30岁8例,占14.2%;60岁以上3例,占5.4%;20岁以下2例,占3.6%。男4例均在55岁以上,本组多为门诊病员。除8例年迈、拒绝结肠镜检查或禁忌证外,都经过电子结肠镜检查,部分在本院或外地结肠造影、排便造影。均无肠外因素和结肠器质性改变。
对照组20例,女性17例,男性3例,年龄最小40岁,最大76岁。采用常规中成药或中药煎剂常规治疗,常规治疗远期效果差,停药后复发,往往病情逐渐加重,长期服用,导泻药易产生耐药且有明显不良反应。
1.2 治疗方法 采用自拟通固汤。药物组成:昆布(洗)、海藻(冼)、夏枯草、草决明、肉苁蓉(漂)各30g,当归、麦冬、火麻仁(碾)、粕子仁、丹参、枳壳各15g,赤芍10g,紫草3g。气虚加党参、黄芪;阴虚逐加玄参、熟地黄;脾阳不振加草果(去壳);腹痛加玄胡、白芍之类;纳差加麦芽、山楂之属。水煎服,二日一剂,日服三次,7天为1个疗程,一般1个疗程,重者2个疗程。
1.3 疗效观察 服用通固汤1至2个疗程,大便通畅,随访1年以上、或更长时间无复发为治愈,治愈48例,占80%;显效:治疗后大便通畅,偶而复发,但尚能自行恢复7例,占11.7%;有效:大便困难好转,反复发作3例,占5%;无效:2例,病情无明显改变,占3.3%,患者因患其他慢性疾病,而且长期服用抗生素等有关。
2 典型病例
赵××,女,52岁,于2001年3月15日来门诊就诊,自诉:大便困难6年,偶而自服通便中成药、番泻叶、大黄等中药泡服,有所好转,停药后如故。2年后服通便中药及成药也无明显效果,头晕无力、腹胀、便意感不明显,结肠镜检查:“肠黏膜变暗,弹性降低、血管粗而紊乱。”指诊:直肠轻度前突。服通固汤加草果10g,泡参30g,黄芪10g,2剂明显好转,去草果,继服1个疗程(7天),再去泡参、黄芪,继3剂后,每日大便1次,郁访1年未复发。
3 讨论
排便困难(便秘)不是一种病,而是多种疾病的一个症状。便秘的分类方法很多,而根据病因分为继发性和原发性(特发性)。原发性病因不是完全清楚,治疗比较困难。诊断首先排除器质性、解剖性、肠外性。必要时直肠肛管测压,排便造影,电结镜检查等有助于诊断,有学者将原发性便秘分三大类:结肠慢运输型,出口受阻型,耻骨直肠综合征。泻下通便药能暂时缓解,但往往加重病情或造成药物依耐而产生耐药,长期大量苦寒泄下易伤脾胃。通固汤主要功能是软坚散结,活血通瘀,促进肠道血液循环,恢复肠功能,调气润肠通便作用。再根据患者临床表现,针对病因灵活加减运用,效果更为明显。但也不能轻视一般治疗,如多进食青菜、水果、杂粮、木耳等,适量饮水,但不能饮水过多,防止水性利尿,反而大便干燥。适量运动,控制大便次数及时间,排便蹲厕时间过长,次数过多加重病情,但也不能多日一次,或一日多次。应每日一次,定时为好,每次不超过2分钟,保持乐观。防止大便一困难,情绪紧张,怕进食等不良因素。不能乱服清热燥湿药、泻下通便及滥用抗生素等,才能收到好的疗效。
诊断方面,有条件应作结肠镜检查,排便、结肠造影,肛管直肠测压,详间病史,一定要查明病因。防止盲目性,而延误病情,对于粪嵌塞已造成低位性肠梗阻,要及时采取外科等救急治疗。