【摘 要】
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颌骨与牙包含三个维度:矢状向、横向和垂直向,以往临床上错（牙合）畸形的矫治常聚焦于前突或后缩问题,而易忽略垂直向问题。垂直向问题往往对矢状向产生影响,如垂直向发育过度患者多呈现高角骨面型,易引起下颌骨顺时针旋转,形成骨性Ⅱ类错（牙合）畸形。早期由于相应的矫正手段有限,正颌手术一直是骨性Ⅱ类高角面型患者的首选治疗方式。随着种植支抗的出现及应用,使用微钛板和（或）微螺钉种植体可以提高单纯正畸治疗的垂直
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室
【基金项目】
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上海市优秀学术/技术带头人计划（20XD1422300）； 上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划-杰出青年医学人才项目（HWJRS2019-72）； 上海申康医院发展中心临床创新三年行动计划资助（SHDC2020CR4084）； 上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究推助计划
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颌骨与牙包含三个维度:矢状向、横向和垂直向,以往临床上错（牙合）畸形的矫治常聚焦于前突或后缩问题,而易忽略垂直向问题。垂直向问题往往对矢状向产生影响,如垂直向发育过度患者多呈现高角骨面型,易引起下颌骨顺时针旋转,形成骨性Ⅱ类错（牙合）畸形。早期由于相应的矫正手段有限,正颌手术一直是骨性Ⅱ类高角面型患者的首选治疗方式。随着种植支抗的出现及应用,使用微钛板和（或）微螺钉种植体可以提高单纯正畸治疗的垂直向控制效果,减小了部分轻、中度垂直向发育过度患者的治疗风险和创伤。本文旨在回顾近年关于正畸代偿及正颌-正畸联合治疗矫正成人骨性Ⅱ类高角病例的研究,从不同方式的控制效果、稳定性分析以及临界病例的治疗方式等方面,对应用垂直向控制纠正骨性Ⅱ类高角错（牙合）畸形的研究进展进行综述,为临床诊疗和相关研究提供一定的思路和依据。
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目的：通过具体操作图片(附关键操作)，介绍骨科治疗中最基本的手术方法——徒手无痛骨牵引无菌操作法，并对比徒手无痛骨牵引无菌操作法与经典传统骨牵引操作法对于骨牵引手术的疗效。方法：通过对60例行胫骨结节牵引、跟骨牵引应用徒手无痛骨牵引无菌操作法与经典传统骨牵引操作法二种方法，对病人的心理恐惧、局部和骨折部位的疼痛、手术操作时间、出钉位置的正确率等资料进行系统评分。
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