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【摘要】 目的 分析珠海市香洲城区集体儿童8年来体格检查情况，为更好开展儿童保健工作提供依据。方法 采用纵向比较的方法，对香洲城区2005——2012年集体儿童体格检查情况进行分析。结果 2005年集体儿童低体重、生长迟缓、肥胖、龋齿、听力异常、视力异常、贫血检出率分别为4.4%、1.98%、4.05%、43.86%、4.57%、21.17%、4.85%；2012年分别为2.45%、3.32%、4.44%、37.7%、3.14%、10.41%、5.10%。结论 香洲城区集体儿童体格发育状况总体已逐渐平稳，听力异常、肥胖检出率处于平台期，龋齿和视力异常呈下降趋势，低体重、生长迟缓、贫血呈上升趋势，需针对出现的健康状况及早进行干预和矫治。
【关键词】 集体儿童；体格检查；分析
托幼机构是学龄前儿童生活的主要场所，为了提高托幼机构的保健质量，需要观察集体儿童的体格发育的变化。本文主要对珠海市香洲城区2005——2012年集体儿童体格检查情况进行分析，及时发现儿童健康中存在的问题，为更好开展儿童保健工作提供依据。现将珠海市香洲城区2005——2012年集体儿童体格检查情况分析如下。
1 对象与方法
1.1 资料来源 数据来源是2005——2012年珠海市香洲城区集体儿童“六一”体格检查报表。
1.2 方法
1.2.1 测量方法 组织经验丰富的儿童保健医师对儿童的发育状况进行严格测查。测体重和身高采用无锡市衡器厂生产的RGT-50-RT型杠杆式儿童磅称和体高计。用E字视力表和伟伦视力仪进行视力筛查。用听力筛选试验进行听力筛查。采用全自动电脑分析仪器对儿童血红蛋白进行测定。
1.2.2 评价标准和方法 ①发育评价标准：采用WHO推荐的儿童体格发育标准。年龄别体重和身高在M±2SD范围内为体重、身高达标。营养不良界值点为M-2SD。低体重：年龄别体重低于评价标准；生长迟缓：年龄别身高低于评价标准；肥胖：身高别体重高于M+2SD[1]。②视力检查：中班以上的儿童采用E字视力表；3岁儿童视力低于0.6，4岁儿童视力低于0.8，5岁以上儿童视力低于1.0为视力异常；学龄前儿童采用伟伦视力仪；参考仪器厂家提供的范围，S表示眼的球径屈光度，C表示眼的柱径屈光度，各年龄组均为S≤-1.0；2-3岁S≥3.0，4-5岁S≥2.5，5岁以上S≥2.0，各年龄组均为C≤-1.0或≥1.0为视力异常。③龋齿检查：采用WHO推荐的普查方法和标准。④贫血标准：根据我国小儿贫血诊断标准[2]，Hb<110g/L为轻度贫血；Hb<90g/L为中度贫血；Hb<60g/L为重度贫血。
1.3 数据分析 所有数据用Excel录入，采用SPSS17.0统计软件进行分析。
2 结 果
2.1 一般情况 2005——2012年实检人数211310名，应检人数为215422名，平均体检率达98.09%，见表1。
2.2 体格发育情况 儿童身高、体重达标率8年内有所波动，但整体处于平稳，身高平均达标率97.36%，体重平均达标率93.31%。
2.3 听力筛查异常的情况 8年来，珠海市香洲城区集体儿童听力患病率波动较大，患病率最高7.66%，最低1.92%，平均患病率为3.84%，见表1。
2.4 视力筛选异常的情况 从2005年的21.17%降到2012年10.41%，降了10.76个百分点，见表1。
2.5 贫血检查情况 在2005年到2007年贫血患病率有所下降，后面几年贫血患病率又开始逐渐上升，贫血以轻度贫血为主，近8年无重度贫血发生，见表1。
2.6 儿童营养不良检查情况 儿童的营养不良包括低体重和生长迟缓等情况。由近8年的数据统计可分析出，低体重和生长迟缓的患病率在前6年呈下降趋势，后两年又有回升，见表2。
2.7 肥胖检查情况 肥胖率在这8年中有波动，但从总体上来说，还趋向于平稳，近8年肥胖率平均为4.59%，见表2。
2.8 龋齿检查情况 8年中龋齿患病率呈下降趋势，由2005年的43.86%下降到2012年37.70%，下降了6.16个百分点，见表2。
3 讨 论
近年来珠海市经济快速发展和人们生活水平的不断提高，珠海市集体儿童的疾病谱发生了变化。经8年体检结果分析，低体重、发育迟缓等营养不良的儿童有上升的趋势，而肥胖、贫血相对较高，出现新的表现模式。
3.1 营养不良情况 从1997年至今，我院对托幼机构进行膳食营养指导和膳食营养质量的监测，对体检中发现的营养不良儿童进行有针对性的诊治和营养指导，使香洲区集体儿童营养不良患病率前6年呈逐渐下降。但近两年有上升的趋势，因此我们的工作仍不能放松，尤其是膳食管理和质量的监测，儿童膳食应有专人负责管理，制定膳食计划和合理的食譜，定期进行膳食调查，评价儿童对能量和各种营养素的摄入水平，及时提出改进措施，不断改进膳食，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食。
3.2 肥胖率检出情况 儿童单纯性肥胖症已成为中国儿童的严重健康问题。儿童期肥胖与成人肥胖、高血压、冠心病 、糖尿病等有关[3]。珠海市香洲城区肥胖率在这8年中有波动动，但从总体上来说，还是趋向于平稳的，近8年肥胖率平均为4.59%。高于2006年全国九城市7岁以下儿童的肥胖检出率（3.19%），因此要重视儿童肥胖症的干预和预防。加强对家长的健康教育，使家长认识到儿童期肥胖的危害，培养良好饮食习惯，加强儿童的体格锻炼，督促托幼机构做好体格发育的监测，加强对超重儿童和肥胖儿童的管理，降低儿童肥胖率。
3.3 贫血患病率情况 珠海市香洲城区近8年来的贫血患病率呈现先下降后回升的现象，平均贫血率为4.53%，明显高于青岛市崂山区2011的贫血率（0.16%），低于中山市民众镇2010年的贫血率（5.66%），贫血是一种对儿童危害极大的病症，缺铁性贫血是中国儿童贫血的主要因素，因此要重视儿童膳食的合理搭配，保证含铁较高食物的供应，培养儿童不挑食、不偏食的良好饮食习惯。 3.4 龋齿患病率情况 8年中龋齿患病率呈下降趋势，远低于全国调查的城市乳牙患龋率（79.53%），说明了珠海市香洲城集体儿童口腔保健做得较好。在保健工作中积极宣传口腔卫生保健，做好口腔保健，督促家长带龋齿儿童及时到口腔科就诊。托幼园所也能积极配合，开展口腔保健，教育在园儿童养成刷牙的好习惯，同时随着生活水平的提高，家长的口腔保健意识逐渐提高。但目前珠海市香洲城区龋齿率还比较高，尤其5-6岁的发病率还高，龋齿已世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病，也是目前影响儿童身体健康的常见病之一。这就需要我们继续加强口腔保健，加强龋齿危害的宣传，做好龋齿的矫治工作，使龋齿的发病率进一步下降。
3.5 视力力异常情况 视力异常是儿童时期可治疗的常见视力缺陷疾病，如发现早且治疗及时可以痊愈，而且在5岁前开始治疗的效果最好。学龄前期是儿童视觉发育可塑性的关键期。2000年全国学生体行质健康调研数据表明，全国中小学生近视发生率有上升趋势，中国小学生近视发生率为22.78%，中学生为55.22%，高中生为70.34%，可见视力保健的重要性。近8年视力筛查异常率呈下降趋势，珠海市香洲城区的视力保健卓有成效，但比程昊龙报道的视力异常率高，因此我们要做好宣传教育工作，使幼师和家长了解儿童视力保健知识。据苏翠敏等报导3-6周岁幼儿近视与平均1天看电视时间、幼儿营养状况有关联，因此要减少学前儿童看电视的时间。由于电子设备在近几年发展迅速，家长对儿童看电视、玩电脑应严格的管理，同时加强学前儿童营养，降低儿童屈光异常的发生率。
3.6 听力异常情况 学龄前儿童是中耳炎的高发人群，中耳炎是造成这一年龄段儿童听力损失的主要原因。重度和极重度的听力损失容易被发现，但是很多儿童听力损失是轻度的，单侧的不易被家长、老师和保健医生察觉，对于这部分儿童只有通过大规模的听力筛查才能做到早發现，早干预，早治疗。8年来，珠海市香洲城区集体儿童听力患病率波动较大，患病率最高7.7%，最低1.90%，平均患病率为3.84%，但做听力筛查的人数不多只占24.22%，约五分之一的学前儿童得到听力保健，希望以后的工作中，大力开展听力筛查，把听力筛查工作纳入儿童体检的常规项目。
儿童的体格发育已成为现在生活中越来越关注的问题，因为孩子是祖国的未来，让他们有一个良好的生长环境，就需要对孩子给予足够的关注，同时需要托幼机构、家庭和保健机构共同对儿童进行健康管理。
参考文献
[1] 刘湘云.儿童保健学.第2版.南京：江苏科技出版社，1999：364-368.
[2] 叶小青，陈健.图形视力表与E字视力表在学龄前儿童视力检查中的临床应用.中国妇幼保健，2012，27（7）：1028.
[3] 唐爱萍.杜继鹏.曹建平.青岛市崂山区托幼机构2004——2011年儿童健康体检结果分析[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（1）：15.
【关键词】 集体儿童；体格检查；分析
托幼机构是学龄前儿童生活的主要场所，为了提高托幼机构的保健质量，需要观察集体儿童的体格发育的变化。本文主要对珠海市香洲城区2005——2012年集体儿童体格检查情况进行分析，及时发现儿童健康中存在的问题，为更好开展儿童保健工作提供依据。现将珠海市香洲城区2005——2012年集体儿童体格检查情况分析如下。
1 对象与方法
1.1 资料来源 数据来源是2005——2012年珠海市香洲城区集体儿童“六一”体格检查报表。
1.2 方法
1.2.1 测量方法 组织经验丰富的儿童保健医师对儿童的发育状况进行严格测查。测体重和身高采用无锡市衡器厂生产的RGT-50-RT型杠杆式儿童磅称和体高计。用E字视力表和伟伦视力仪进行视力筛查。用听力筛选试验进行听力筛查。采用全自动电脑分析仪器对儿童血红蛋白进行测定。
1.2.2 评价标准和方法 ①发育评价标准：采用WHO推荐的儿童体格发育标准。年龄别体重和身高在M±2SD范围内为体重、身高达标。营养不良界值点为M-2SD。低体重：年龄别体重低于评价标准；生长迟缓：年龄别身高低于评价标准；肥胖：身高别体重高于M+2SD[1]。②视力检查：中班以上的儿童采用E字视力表；3岁儿童视力低于0.6，4岁儿童视力低于0.8，5岁以上儿童视力低于1.0为视力异常；学龄前儿童采用伟伦视力仪；参考仪器厂家提供的范围，S表示眼的球径屈光度，C表示眼的柱径屈光度，各年龄组均为S≤-1.0；2-3岁S≥3.0，4-5岁S≥2.5，5岁以上S≥2.0，各年龄组均为C≤-1.0或≥1.0为视力异常。③龋齿检查：采用WHO推荐的普查方法和标准。④贫血标准：根据我国小儿贫血诊断标准[2]，Hb<110g/L为轻度贫血；Hb<90g/L为中度贫血；Hb<60g/L为重度贫血。
1.3 数据分析 所有数据用Excel录入，采用SPSS17.0统计软件进行分析。
2 结 果
2.1 一般情况 2005——2012年实检人数211310名，应检人数为215422名，平均体检率达98.09%，见表1。
2.2 体格发育情况 儿童身高、体重达标率8年内有所波动，但整体处于平稳，身高平均达标率97.36%，体重平均达标率93.31%。
2.3 听力筛查异常的情况 8年来，珠海市香洲城区集体儿童听力患病率波动较大，患病率最高7.66%，最低1.92%，平均患病率为3.84%，见表1。
2.4 视力筛选异常的情况 从2005年的21.17%降到2012年10.41%，降了10.76个百分点，见表1。
2.5 贫血检查情况 在2005年到2007年贫血患病率有所下降，后面几年贫血患病率又开始逐渐上升，贫血以轻度贫血为主，近8年无重度贫血发生，见表1。
2.6 儿童营养不良检查情况 儿童的营养不良包括低体重和生长迟缓等情况。由近8年的数据统计可分析出，低体重和生长迟缓的患病率在前6年呈下降趋势，后两年又有回升，见表2。
2.7 肥胖检查情况 肥胖率在这8年中有波动，但从总体上来说，还趋向于平稳，近8年肥胖率平均为4.59%，见表2。
2.8 龋齿检查情况 8年中龋齿患病率呈下降趋势，由2005年的43.86%下降到2012年37.70%，下降了6.16个百分点，见表2。
3 讨 论
近年来珠海市经济快速发展和人们生活水平的不断提高，珠海市集体儿童的疾病谱发生了变化。经8年体检结果分析，低体重、发育迟缓等营养不良的儿童有上升的趋势，而肥胖、贫血相对较高，出现新的表现模式。
3.1 营养不良情况 从1997年至今，我院对托幼机构进行膳食营养指导和膳食营养质量的监测，对体检中发现的营养不良儿童进行有针对性的诊治和营养指导，使香洲区集体儿童营养不良患病率前6年呈逐渐下降。但近两年有上升的趋势，因此我们的工作仍不能放松，尤其是膳食管理和质量的监测，儿童膳食应有专人负责管理，制定膳食计划和合理的食譜，定期进行膳食调查，评价儿童对能量和各种营养素的摄入水平，及时提出改进措施，不断改进膳食，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食。
3.2 肥胖率检出情况 儿童单纯性肥胖症已成为中国儿童的严重健康问题。儿童期肥胖与成人肥胖、高血压、冠心病 、糖尿病等有关[3]。珠海市香洲城区肥胖率在这8年中有波动动，但从总体上来说，还是趋向于平稳的，近8年肥胖率平均为4.59%。高于2006年全国九城市7岁以下儿童的肥胖检出率（3.19%），因此要重视儿童肥胖症的干预和预防。加强对家长的健康教育，使家长认识到儿童期肥胖的危害，培养良好饮食习惯，加强儿童的体格锻炼，督促托幼机构做好体格发育的监测，加强对超重儿童和肥胖儿童的管理，降低儿童肥胖率。
3.3 贫血患病率情况 珠海市香洲城区近8年来的贫血患病率呈现先下降后回升的现象，平均贫血率为4.53%，明显高于青岛市崂山区2011的贫血率（0.16%），低于中山市民众镇2010年的贫血率（5.66%），贫血是一种对儿童危害极大的病症，缺铁性贫血是中国儿童贫血的主要因素，因此要重视儿童膳食的合理搭配，保证含铁较高食物的供应，培养儿童不挑食、不偏食的良好饮食习惯。 3.4 龋齿患病率情况 8年中龋齿患病率呈下降趋势，远低于全国调查的城市乳牙患龋率（79.53%），说明了珠海市香洲城集体儿童口腔保健做得较好。在保健工作中积极宣传口腔卫生保健，做好口腔保健，督促家长带龋齿儿童及时到口腔科就诊。托幼园所也能积极配合，开展口腔保健，教育在园儿童养成刷牙的好习惯，同时随着生活水平的提高，家长的口腔保健意识逐渐提高。但目前珠海市香洲城区龋齿率还比较高，尤其5-6岁的发病率还高，龋齿已世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病，也是目前影响儿童身体健康的常见病之一。这就需要我们继续加强口腔保健，加强龋齿危害的宣传，做好龋齿的矫治工作，使龋齿的发病率进一步下降。
3.5 视力力异常情况 视力异常是儿童时期可治疗的常见视力缺陷疾病，如发现早且治疗及时可以痊愈，而且在5岁前开始治疗的效果最好。学龄前期是儿童视觉发育可塑性的关键期。2000年全国学生体行质健康调研数据表明，全国中小学生近视发生率有上升趋势，中国小学生近视发生率为22.78%，中学生为55.22%，高中生为70.34%，可见视力保健的重要性。近8年视力筛查异常率呈下降趋势，珠海市香洲城区的视力保健卓有成效，但比程昊龙报道的视力异常率高，因此我们要做好宣传教育工作，使幼师和家长了解儿童视力保健知识。据苏翠敏等报导3-6周岁幼儿近视与平均1天看电视时间、幼儿营养状况有关联，因此要减少学前儿童看电视的时间。由于电子设备在近几年发展迅速，家长对儿童看电视、玩电脑应严格的管理，同时加强学前儿童营养，降低儿童屈光异常的发生率。
3.6 听力异常情况 学龄前儿童是中耳炎的高发人群，中耳炎是造成这一年龄段儿童听力损失的主要原因。重度和极重度的听力损失容易被发现，但是很多儿童听力损失是轻度的，单侧的不易被家长、老师和保健医生察觉，对于这部分儿童只有通过大规模的听力筛查才能做到早發现，早干预，早治疗。8年来，珠海市香洲城区集体儿童听力患病率波动较大，患病率最高7.7%，最低1.90%，平均患病率为3.84%，但做听力筛查的人数不多只占24.22%，约五分之一的学前儿童得到听力保健，希望以后的工作中，大力开展听力筛查，把听力筛查工作纳入儿童体检的常规项目。
儿童的体格发育已成为现在生活中越来越关注的问题，因为孩子是祖国的未来，让他们有一个良好的生长环境，就需要对孩子给予足够的关注，同时需要托幼机构、家庭和保健机构共同对儿童进行健康管理。
参考文献
[1] 刘湘云.儿童保健学.第2版.南京：江苏科技出版社，1999：364-368.
[2] 叶小青，陈健.图形视力表与E字视力表在学龄前儿童视力检查中的临床应用.中国妇幼保健，2012，27（7）：1028.
[3] 唐爱萍.杜继鹏.曹建平.青岛市崂山区托幼机构2004——2011年儿童健康体检结果分析[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（1）：15.