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目的
利用超声造影(CEUS)定量分析比较移植肾微循环灌注的特征及其差异。
方法肾移植术后不同肾功能受者分成3组：肾功能稳定组33例、经穿刺病理证实的急性排斥反应(AR)组27例和慢性排斥反应(CR)组14例。采用超声造影定量分析软件脱机分析超声造影图像资料，获取移植肾皮、髓质内感兴趣区的灌注参数。比较肾功能稳定组、AR组及CR组之间灌注参数的差异，并评价彩色多普勒超声与超声造影在诊断移植肾慢性排斥反应中的临床价值。
结果彩色多普勒参数阻力指数(RI)在肾功能稳定组、AR组与CR组之间差异无统计学意义(P>0.05)；与肾功能稳定组相比，CR组的皮质达峰强度(PIc)、髓质达峰强度(PIm)、皮质上升斜率(a3c)、髓质上升斜率(a3m)及皮质曲线下面积(AUCc)明显降低，而皮质平均渡越时间(MTTc)及髓质平均渡越时间(MTTm)明显延长(P<0.05)；肾功能稳定组与AR组间除a3m、PIc及PIm外，其余参数在两组间差异均无统计学意义(P<0.05)；与AR组相比，CR组的MTTc及MTTm明显延长，髓质曲线下面积(AUCm)及PIm明显减低(P<0.05)。当PIm<26.7 dB时，对CR的诊断效能最高，其敏感性与特异性分别为85.7%与72.7%。
结论相较于彩色多普勒超声，超声造影可以更好地评价移植肾微循环血流灌注，为临床诊断慢性排斥反应提供一定辅助参考价值。