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目的 探讨原发性肝癌患者肝动 -静脉瘘 (HAVF)的超声图像特征 ,评价超声对该病的诊断价值 ,建立超声诊断 HAVF标准值。方法 二维及多普勒超声观察临床确诊的 5 1例原发性肝癌患者的门静脉、肝静脉、肝动脉以及肝周、肿瘤周围及瘤体内部血管走行及血流形态 ,测定相关形态及血流动力学指标。以数字减影血管造影 (DSA)作为金标准 ,确定 HAVF存在的真实性。结果 本组 5 1例原发性肝癌患者超声检出 HAVF 1 5例 ,其中中央型肝动脉 -门静脉瘘 1 1例 ,周围型肝动脉 -门静脉瘘 3例 ,肝动脉 -肝静脉瘘 1例。中央型肝动脉 -门静脉瘘超声表现为 :(1 )与本组 36例无 HAVF患者肝动脉比较 ,其内径增宽 [(0 .4 3± 0 .0 8) cmvs(0 .36± 0 .0 8) cm,t=2 .84 7,P=0 .0 0 6 4 ];(2 )彩色多普勒超声见发生瘘的静脉内出现五彩镶嵌血流束 ;(3)脉冲多普勒于发生瘘的静脉内可测得“高速低阻”型反向脉动样血流频谱 ,Vmax为 (94 .6 7± 34.4 0 ) cm/s;肝动脉阻力指数减低 [(0 .4 2± 0 .0 5 ) vs (0 .77± 0 .0 7) ,t=1 7.5 4 4 ,P=0 .0 0 0 ],搏动指数明显减低 [(0 .5 9± 0 .1 0 ) vs(1 .6 8± 0 .4 2 ) ,t=9.881 ,P=0 .0 0 0 ]。结论 HAVF患者肝动脉的内径、发生瘘的静脉腔内彩色及频谱多普勒指标呈特征性变化 ,可作为超