Helmet头罩无创通气与氧疗对低氧型呼吸衰竭患者临床疗效的Meta分析

来源 :中华危重病急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wgp54178
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目的

系统评价Helmet头罩无创通气与氧疗对低氧型呼吸衰竭(呼衰)患者的临床疗效。

方法

检索万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆和科学网(Web of Science)发表的有关Helmet头罩无创通气与氧疗治疗低氧型呼衰的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2019年2月1日。研究结局指标包括氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气管插管率、住院病死率和不耐受率。由2名研究者独立进行文献检索及数据提取,采用Cochrane协作网提供的偏倚风险标准进行文献质量评价。采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析,并采用漏斗图及Egger回归法分析文献发表偏倚。

结果

共纳入6篇RCT,其中5篇英文文献,1篇中文文献;最终纳入547例患者,其中头罩无创通气组270例,氧疗组277例。文献质量评价提示总体偏倚风险低,文献质量相对较好,且漏斗图及Egger回归分析未发现有发表偏倚。Meta分析显示,头罩无创通气组氧合指数较氧疗组显著提高〔均数差(MD)=73.47,95%可信区间(95%CI)为52.01~94.92,P<0.000 01〕,PaCO2MD=-2.46,95%CI为-4.54~-0.39,P=0.02)、气管插管率〔相对危险度(RR)=0.38,95%CI为0.20~0.73,P=0.004〕和住院病死率(RR=0.35,95%CI为0.19~0.65,P=0.000 8)均较氧疗组显著降低。两组患者不耐受率比较差异均无统计学意义(RR=2.38,95%CI为0.74~7.67,P=0.15)。

结论

与氧疗相比,Helmet头罩无创通气可有效改善低氧型呼衰患者的氧合指数,降低PaCO2,减少气管插管的发生,降低住院病死率,且具有良好的耐受性。

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