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摘要：目的： 探讨富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。 方法： 选择慢性心力衰竭患者100例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。两组患者均给予充分休息、限制食盐摄入、给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及强心类药物。对照组采用以上常规治疗。观察组在对照组治疗基础上给予富马酸比索洛尔口服。如果患者心率小于50/min，或者收缩压小于90mmHg，要及时减量或者停药。 结果： 观察组总有效率为96%，对照组总有效率为72%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 富马酸比索洛尔能够显著改善慢性心力衰竭患者临床症状和体征，临床治疗效果显著，值得借鉴。
关键词： 慢性心力衰竭；比索洛尔；利尿剂；强心剂
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0008-02
本文观察100例充血性心衰患者应用 进口富马酸比索洛尔（康忻）的临床疗效和安全性，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料：自2011年1月至2013年6月住我院充血性心衰患者100例， 同时排除急性心肌梗死患者、急性病毒性心肌炎患者、急性肺水肿患者、严重房室传导阻滞患者、肝肾功能不全患者、试验前应用过β受体阻断剂或者对此类药物过敏患者、妊娠和哺乳期妇女、精神障碍患者。以上患者均对本试验知情同意。将上述100例患者随机分成比索洛尔组50例，对照组50例，其中男性52例，女性48例，年龄30～78岁，平均56.5±12.6岁，病程1.5～15年，平均4.4±2.6年。患者NYHA心功能分级中Ⅱ级20例，Ⅲ级55例，Ⅳ级25例，其中冠心病42例，高血压病38例，扩张性心肌病20例。入选标准：左心室射血分（EF）<40%。排除标准：急性心肌梗死，不稳定心绞痛，急性肺水肿，慢性心衰急性恶化期，低血压，心动过缓和Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞及支气管哮喘等，β-受体阻滞剂应用禁忌症患者。两组患在性别、年龄、病程、心功能分级等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：病人入院后均接受心衰常规治疗（休息、限盐、强心甙、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等）。比索洛尔组50例：为常规治疗加富马酸比索洛尔（康忻），其中男性28例，女性22例，NYHA分级Ⅱ级8例，Ⅲ级28例，Ⅳ级14例。起始剂量为0.625～1.25mg/d，根据患者耐受情况1～2周剂量增倍，最大剂量为7.5mg/d。观察3个月，在治疗过程中如有心衰加重，据病情减用康忻及加大利尿剂剂量。如果患者心率小于50/min，或者收缩压小于90mmHg，要及时减量或者停药。对照组：为常规治疗50例，其中男性30例，女性20例，NYHA分级Ⅱ级12例，Ⅲ级27例，Ⅳ级11例，不使用任何β-受体阻滞剂。
1.3临床疗效评定标准：
患者治疗后心功能提高2个级别，症状和体征消失，为显效；患者治疗后心功能改善1个级别，症状和体征有所好转，为有效；患者治疗后症状和体征、心功能均没有改善，甚至病情恶化，为无效。
1.4统计学处理：
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患临床治疗效果评定结果。观察组总有效率为96%，对照组总有效率为72%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭患者大多数都存在交感神经系统（SNS）的激活，而SNS长期激活具有不良的生物学效应[1]，在心衰进展中起十分重要的作用。心衰患者中存在恶性循环，即心排量下降激活SNS，SNS活性增加使心衰加重。所以在临床治疗中，抑制过度兴奋的交感神经系统和被激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统是有必要的[2]。大量临床试验研究表明，β受体阻断药对心脏具有较好的保护作用，与正性肌力药物相比，β受体阻断药不增加心肌的耗氧量。大规模的临床随机试验研究证实了β受体阻断药能够有效的降低慢性心力衰竭患者的病死率，改善此类患者的生活质量，能够延缓病情发展。
富马酸比索洛尔为第二代新型β-受体阻滞剂。它特异性拮抗心脏β1受体，而对外周β2受体作用极弱，且无内源性拟交感活性与膜稳定作用[3]。富马酸比索洛尔通过抑制被激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少肾上腺素分泌，在治疗心力衰竭时，与常规剂量的血管紧张素转换酶抑制剂合用有协同作用，可以间接的减少血管紧张素的生成，起到降低外周阻力、降低血压作用，能够有效的减轻心脏后负荷，可有效的抑制儿茶酚胺类物质的分泌，减慢心率，降低心肌的氧耗量[4-5]。本文结果表明富马酸比索洛尔用于慢性充血性心衰治疗有效率高达96.0%，较对照组有显著性差异（P<0.05）。富马酸比索洛尔能够显著改善慢性心力衰竭患者临床症状和体征，临床治疗效果显著，值得借鉴。
参考文献：
[1]李霞，王锡田.β受体阻滞剂与心力衰竭.心血管病学进展，2002，23：19～22.
[2]李淑华，李扭扭.比索洛尔在慢性肺源性心脏病心力衰竭中的应用[J].山西医药杂志，2009，38（7）：623-624.
[3]陈源源，孙宁玲，徐成斌.国产和进口比索洛尔的降压疗效比
较.高血压杂志，2002，8：334～335.
[4]傅英杰，崔燕，陈翔.长期应用比索洛尔对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].医学临床研究，2010，27（1）：10-11.
[5]许慧玉，任俊杰，张轩萍.比索洛尔对离体大鼠胸主动脉张力的作用[J]. 基层医学论坛，2009，13（11）：963-965.
关键词： 慢性心力衰竭；比索洛尔；利尿剂；强心剂
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0008-02
本文观察100例充血性心衰患者应用 进口富马酸比索洛尔（康忻）的临床疗效和安全性，现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料：自2011年1月至2013年6月住我院充血性心衰患者100例， 同时排除急性心肌梗死患者、急性病毒性心肌炎患者、急性肺水肿患者、严重房室传导阻滞患者、肝肾功能不全患者、试验前应用过β受体阻断剂或者对此类药物过敏患者、妊娠和哺乳期妇女、精神障碍患者。以上患者均对本试验知情同意。将上述100例患者随机分成比索洛尔组50例，对照组50例，其中男性52例，女性48例，年龄30～78岁，平均56.5±12.6岁，病程1.5～15年，平均4.4±2.6年。患者NYHA心功能分级中Ⅱ级20例，Ⅲ级55例，Ⅳ级25例，其中冠心病42例，高血压病38例，扩张性心肌病20例。入选标准：左心室射血分（EF）<40%。排除标准：急性心肌梗死，不稳定心绞痛，急性肺水肿，慢性心衰急性恶化期，低血压，心动过缓和Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞及支气管哮喘等，β-受体阻滞剂应用禁忌症患者。两组患在性别、年龄、病程、心功能分级等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：病人入院后均接受心衰常规治疗（休息、限盐、强心甙、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等）。比索洛尔组50例：为常规治疗加富马酸比索洛尔（康忻），其中男性28例，女性22例，NYHA分级Ⅱ级8例，Ⅲ级28例，Ⅳ级14例。起始剂量为0.625～1.25mg/d，根据患者耐受情况1～2周剂量增倍，最大剂量为7.5mg/d。观察3个月，在治疗过程中如有心衰加重，据病情减用康忻及加大利尿剂剂量。如果患者心率小于50/min，或者收缩压小于90mmHg，要及时减量或者停药。对照组：为常规治疗50例，其中男性30例，女性20例，NYHA分级Ⅱ级12例，Ⅲ级27例，Ⅳ级11例，不使用任何β-受体阻滞剂。
1.3临床疗效评定标准：
患者治疗后心功能提高2个级别，症状和体征消失，为显效；患者治疗后心功能改善1个级别，症状和体征有所好转，为有效；患者治疗后症状和体征、心功能均没有改善，甚至病情恶化，为无效。
1.4统计学处理：
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患临床治疗效果评定结果。观察组总有效率为96%，对照组总有效率为72%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭患者大多数都存在交感神经系统（SNS）的激活，而SNS长期激活具有不良的生物学效应[1]，在心衰进展中起十分重要的作用。心衰患者中存在恶性循环，即心排量下降激活SNS，SNS活性增加使心衰加重。所以在临床治疗中，抑制过度兴奋的交感神经系统和被激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统是有必要的[2]。大量临床试验研究表明，β受体阻断药对心脏具有较好的保护作用，与正性肌力药物相比，β受体阻断药不增加心肌的耗氧量。大规模的临床随机试验研究证实了β受体阻断药能够有效的降低慢性心力衰竭患者的病死率，改善此类患者的生活质量，能够延缓病情发展。
富马酸比索洛尔为第二代新型β-受体阻滞剂。它特异性拮抗心脏β1受体，而对外周β2受体作用极弱，且无内源性拟交感活性与膜稳定作用[3]。富马酸比索洛尔通过抑制被激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少肾上腺素分泌，在治疗心力衰竭时，与常规剂量的血管紧张素转换酶抑制剂合用有协同作用，可以间接的减少血管紧张素的生成，起到降低外周阻力、降低血压作用，能够有效的减轻心脏后负荷，可有效的抑制儿茶酚胺类物质的分泌，减慢心率，降低心肌的氧耗量[4-5]。本文结果表明富马酸比索洛尔用于慢性充血性心衰治疗有效率高达96.0%，较对照组有显著性差异（P<0.05）。富马酸比索洛尔能够显著改善慢性心力衰竭患者临床症状和体征，临床治疗效果显著，值得借鉴。
参考文献：
[1]李霞，王锡田.β受体阻滞剂与心力衰竭.心血管病学进展，2002，23：19～22.
[2]李淑华，李扭扭.比索洛尔在慢性肺源性心脏病心力衰竭中的应用[J].山西医药杂志，2009，38（7）：623-624.
[3]陈源源，孙宁玲，徐成斌.国产和进口比索洛尔的降压疗效比
较.高血压杂志，2002，8：334～335.
[4]傅英杰，崔燕，陈翔.长期应用比索洛尔对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].医学临床研究，2010，27（1）：10-11.
[5]许慧玉，任俊杰，张轩萍.比索洛尔对离体大鼠胸主动脉张力的作用[J]. 基层医学论坛，2009，13（11）：963-965.