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新医改的全面实施，为医疗行业带来了很大的机遇。医院在这样的大背景下，将会变得更具规范、有序。然而，新医改的全面实施，同时也暴露出很多突出性的问题，其中最为常见的一个问题就行医院财务内控存在较多问题，对医院的整体性发展极为不利。对此，应该深入地对新医改背景下医院财务内控存在的突出性问题进行分析，旨在根据这些问题提出具体的解决策略，从而使得医院更好地适应新医改，加快医院更快的发展。
一、 新医改背景下医院财务内控存在的问题分析
（一）医院财务人员专业素质水平较低
新医改背景下，财务工作在医院管理及发展过程中的地位愈来愈重要，所以，对财务工作人员提出了新的更高的要求。随着我国财务人员数量不断增多，财务人员队伍不断增大，然而很多财务人员在理论知识以及实践操作能力方面的经验严重匮乏。在实践工作当中，财务人员的职业判断意识以及能力水平较低，而且在记账以及算账能力等方面也显得十分淡薄，对财务电算化软件的掌握水平也非常低，从而导致财务工作很难顺利实现。某些财务人员虽然具有较高水平的记账以及管账方面的能力，然而在财务报表编制方面却犯了错，不能对财务数据进行准确地判定，财务预算不规范、不科学，某些财务人员虽然具备了一点的记账能力、算账能力等方面的能力，然而在实际过程中遇到的问题很难进行解决，从而使得财务工作效率水平显著下降。
（二）无科学、规范的管理制度作为保障
制度是任何工作的约束和保障，只有构建一套完整、规范的制度，才能够促进该项工作地顺利开展与实施。例如：对于医院财务内控信息化建设而言，也是同样的道理。若要能够推进医院财务内控信息化建设与管理，管理制度是根本保障。然而，就目前的发展势头及现状来看，目前医院并未构建科学规范的管理制度来确保财务内控信息化建设。由于历史原因，很多医院财务内控信息化开始的时间不长，所以财务内控信息化管理相对落后。然而，也不能一概而论，也有一部分医院财务内控信息化建设工作开始得较早，能够形成一定的体系，但是在制度建设方面相对匮乏，存在较多漏洞和缺陷，其制度也欠科学。当前，有的医院缺乏一套健全的财务内部控制管理制度，忽视了相应内控组织机构的设立，也没有配备专业程度高的人员负责财务内控工作。同时医院管理者在管控各项经济活动时明显力度不够如材料采购、收入、损失等，虽然有的医院构建了内控制度，但忽视了有效的监督与惩处，阻碍了财务内控制度整体作用的发挥。
（三）对财务内控信息化建设的重要性认识不足
医院并未对财务内控信息化建设地重视程度显得严重不足，并未意识到开展财务内控信息化建设的重要作用。实际上而言，医院财务内控信息化建设的重要性不仅仅体现在工作效率的提高方面，而且更是将单位的财务方面的全部业务融为一个整体，简化复杂的信息管理流程，加快无纸化管理进度。
（四）医院财务内控制度执行力度不足
虽然有一部分医院构建了一套相对完整的财务内控体系及制度，然而由于某些财务工作人员对工作持敷衍了事的态度，实际工作过程中并未完全按照医院财务内控制度中的有关规定开展相关工作。如：很多医院并未根据具体规定执行财务收支制度，完全按照上级领导批示进行；不能对医院固定资产以及材料账目进行按时地核对，从而使得医院账簿上的信息与实际情况不符；未对患者的花费费用进行定期地核查，在某种程度上会导致门诊与住院部收费人员延迟交款甚至监督不力的单位存在漏缴的情况发生，上述种种细节性的问题，直接说明了很多医院财务内控制度执行力度不足。
（五）缺乏系统完善的风险评估体系
1.由于医院缺乏充足的现金流通量，导致资金流通不畅。2.医院现行的筹资对策效率不高，导致固定资产购买过程中存在很大的盲目性，超出了医院的偿债能力范围。3.医院经营中由于受到了各类因素不同程度的影响，致使医疗纠纷事故的频繁发生，给医院带来了巨大的压力。为此，一套行之有效的风险评估体系必不可少，是减少财务内控风险，保障资金有效利用的重要手段。然而医院当前运用的风险评估体系还有很多弊端，没有专业的审计部门进行监督，也无法在科学完善的审批机制的支持下完成重大事项决策。
二、新医改背景下医院财务内控工作的具体对策
由前面所述可以得知，新医改背景下，医院财务内控方面的问题比较突出，亟待解决。下面可从如下几个方面强化医院财务内控工作：
（一）提高医院财务工作人员的基本素质水平
随着我国市场经济发展规模不断扩大，各行各业之间的竞争压力越来越大、越来越激烈。在如此竞争激烈的市场环境中，加强财务工作，对医院提升自身核心竞争力水平具有非常重要的作用。当前形势下，财务人员应该树立自主学习的基本意识，通过自我掌握的知识信息以及文献资料等方面的形式，来对国家的相关法律法规以及财务制度加以了解。财务人员应该积极地参加相关专业化的培训以及继续教育培训，不断促使其专业化的知识结构得以完善和健全。强化财务实践，可以对财务人员的理论知识掌握情况加以了解，因此对于财务人员而言，应该注重不断强化自身的实践动手能力，对工作实践中存在的棘手难题加以解决，不断总结经验，提升专业能力。
（二） 积极构建内控背景下的财务风险评价体系
一个医院财务风险水平高低常常使用会计数据以及市场数据两种信息数据加以反映和衡量。目前，我国对会计信息的真实性以及会计准则的要求越来越高，医院必须高度重视将会计数据当做衡量医院财务风险水平的一个重要标志。此外，还应该高度重视构建医院财务风险评价体系的重要性，在内控背景下，结合医院的内控特征，同时对医院具体财务风险进行评估，准确地掌握医院的财务风险，使得医院财务风险的评估机制不断得以完善与强化，且基于科学合理的财务风险管理举措，构建财务风险评价体系，在实际实施过程当中，还应该注意对该评价体系不断进行完善，也就是说一边实施，一边完善，补缺补差，才能够真正地提高医院财务风险管理水平。
（三）构建健全的内控管理评价监督机制
构建财务内控管理评价监督机制是完善医院财务制度的根本途径，在一定程度上还能够及时发现财务管理工作中的漏洞和问题，便于进行纠正和调整。通过实时性的监督财务内控制度的实施状况，能够进一步了解制度效应的发挥，追查相关负责人的职责。制定有效的内控管理方案。在评价监督机制中要明确的列出财务审批的具体内容、时间，杜绝越权现象的发生，可以使社会公众和舆论也参与到监督过程中，实现评价监督主体的多元化，將最后的审批结果提交给上级财务内控管理人员。
三、结语
综上所述，新医改背景下医院财务内控对医院的发展十分重要，但是在实际过程中，仍然暴露出一些问题，这些问题亟待解决。只有将这些问题及时加以解决，才能够真正地提高医院财务内控工作水平。（作者单位为山东省淄博市第四人民医院财务科）
一、 新医改背景下医院财务内控存在的问题分析
（一）医院财务人员专业素质水平较低
新医改背景下，财务工作在医院管理及发展过程中的地位愈来愈重要，所以，对财务工作人员提出了新的更高的要求。随着我国财务人员数量不断增多，财务人员队伍不断增大，然而很多财务人员在理论知识以及实践操作能力方面的经验严重匮乏。在实践工作当中，财务人员的职业判断意识以及能力水平较低，而且在记账以及算账能力等方面也显得十分淡薄，对财务电算化软件的掌握水平也非常低，从而导致财务工作很难顺利实现。某些财务人员虽然具有较高水平的记账以及管账方面的能力，然而在财务报表编制方面却犯了错，不能对财务数据进行准确地判定，财务预算不规范、不科学，某些财务人员虽然具备了一点的记账能力、算账能力等方面的能力，然而在实际过程中遇到的问题很难进行解决，从而使得财务工作效率水平显著下降。
（二）无科学、规范的管理制度作为保障
制度是任何工作的约束和保障，只有构建一套完整、规范的制度，才能够促进该项工作地顺利开展与实施。例如：对于医院财务内控信息化建设而言，也是同样的道理。若要能够推进医院财务内控信息化建设与管理，管理制度是根本保障。然而，就目前的发展势头及现状来看，目前医院并未构建科学规范的管理制度来确保财务内控信息化建设。由于历史原因，很多医院财务内控信息化开始的时间不长，所以财务内控信息化管理相对落后。然而，也不能一概而论，也有一部分医院财务内控信息化建设工作开始得较早，能够形成一定的体系，但是在制度建设方面相对匮乏，存在较多漏洞和缺陷，其制度也欠科学。当前，有的医院缺乏一套健全的财务内部控制管理制度，忽视了相应内控组织机构的设立，也没有配备专业程度高的人员负责财务内控工作。同时医院管理者在管控各项经济活动时明显力度不够如材料采购、收入、损失等，虽然有的医院构建了内控制度，但忽视了有效的监督与惩处，阻碍了财务内控制度整体作用的发挥。
（三）对财务内控信息化建设的重要性认识不足
医院并未对财务内控信息化建设地重视程度显得严重不足，并未意识到开展财务内控信息化建设的重要作用。实际上而言，医院财务内控信息化建设的重要性不仅仅体现在工作效率的提高方面，而且更是将单位的财务方面的全部业务融为一个整体，简化复杂的信息管理流程，加快无纸化管理进度。
（四）医院财务内控制度执行力度不足
虽然有一部分医院构建了一套相对完整的财务内控体系及制度，然而由于某些财务工作人员对工作持敷衍了事的态度，实际工作过程中并未完全按照医院财务内控制度中的有关规定开展相关工作。如：很多医院并未根据具体规定执行财务收支制度，完全按照上级领导批示进行；不能对医院固定资产以及材料账目进行按时地核对，从而使得医院账簿上的信息与实际情况不符；未对患者的花费费用进行定期地核查，在某种程度上会导致门诊与住院部收费人员延迟交款甚至监督不力的单位存在漏缴的情况发生，上述种种细节性的问题，直接说明了很多医院财务内控制度执行力度不足。
（五）缺乏系统完善的风险评估体系
1.由于医院缺乏充足的现金流通量，导致资金流通不畅。2.医院现行的筹资对策效率不高，导致固定资产购买过程中存在很大的盲目性，超出了医院的偿债能力范围。3.医院经营中由于受到了各类因素不同程度的影响，致使医疗纠纷事故的频繁发生，给医院带来了巨大的压力。为此，一套行之有效的风险评估体系必不可少，是减少财务内控风险，保障资金有效利用的重要手段。然而医院当前运用的风险评估体系还有很多弊端，没有专业的审计部门进行监督，也无法在科学完善的审批机制的支持下完成重大事项决策。
二、新医改背景下医院财务内控工作的具体对策
由前面所述可以得知，新医改背景下，医院财务内控方面的问题比较突出，亟待解决。下面可从如下几个方面强化医院财务内控工作：
（一）提高医院财务工作人员的基本素质水平
随着我国市场经济发展规模不断扩大，各行各业之间的竞争压力越来越大、越来越激烈。在如此竞争激烈的市场环境中，加强财务工作，对医院提升自身核心竞争力水平具有非常重要的作用。当前形势下，财务人员应该树立自主学习的基本意识，通过自我掌握的知识信息以及文献资料等方面的形式，来对国家的相关法律法规以及财务制度加以了解。财务人员应该积极地参加相关专业化的培训以及继续教育培训，不断促使其专业化的知识结构得以完善和健全。强化财务实践，可以对财务人员的理论知识掌握情况加以了解，因此对于财务人员而言，应该注重不断强化自身的实践动手能力，对工作实践中存在的棘手难题加以解决，不断总结经验，提升专业能力。
（二） 积极构建内控背景下的财务风险评价体系
一个医院财务风险水平高低常常使用会计数据以及市场数据两种信息数据加以反映和衡量。目前，我国对会计信息的真实性以及会计准则的要求越来越高，医院必须高度重视将会计数据当做衡量医院财务风险水平的一个重要标志。此外，还应该高度重视构建医院财务风险评价体系的重要性，在内控背景下，结合医院的内控特征，同时对医院具体财务风险进行评估，准确地掌握医院的财务风险，使得医院财务风险的评估机制不断得以完善与强化，且基于科学合理的财务风险管理举措，构建财务风险评价体系，在实际实施过程当中，还应该注意对该评价体系不断进行完善，也就是说一边实施，一边完善，补缺补差，才能够真正地提高医院财务风险管理水平。
（三）构建健全的内控管理评价监督机制
构建财务内控管理评价监督机制是完善医院财务制度的根本途径，在一定程度上还能够及时发现财务管理工作中的漏洞和问题，便于进行纠正和调整。通过实时性的监督财务内控制度的实施状况，能够进一步了解制度效应的发挥，追查相关负责人的职责。制定有效的内控管理方案。在评价监督机制中要明确的列出财务审批的具体内容、时间，杜绝越权现象的发生，可以使社会公众和舆论也参与到监督过程中，实现评价监督主体的多元化，將最后的审批结果提交给上级财务内控管理人员。
三、结语
综上所述，新医改背景下医院财务内控对医院的发展十分重要，但是在实际过程中，仍然暴露出一些问题，这些问题亟待解决。只有将这些问题及时加以解决，才能够真正地提高医院财务内控工作水平。（作者单位为山东省淄博市第四人民医院财务科）