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目的
评价右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者外周血单核细胞焦亡的影响。
方法择期心脏瓣膜置换术患者44例，性别不限，年龄45~64岁，BMI 18~25 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝22)：右美托咪定组(Dex组)和生理盐水组(NS组)。Dex组于常规麻醉诱导后经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg，继之以0.5 μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕；NS组以等容量生理盐水替代。于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB停止即刻(T3)及停止后24 h(T4)时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血浆IL-18和IL-1β浓度，采用Western blot法检测单核细胞NOD样受体蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)及消皮素-D(GSDMD)的表达。记录术中丙泊酚、舒芬太尼、去甲肾上腺素的用量、术后机械通气时间及ICU停留时间。
结果与T1时比较，2组T2~4时血浆IL-18和IL-1β浓度升高，单核细胞NLRP3、caspase-1和GSDMD表达上调(P