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摘要：目的：肝癌破裂出血患者运用经皮肝动脉栓塞术进行治疗，并分析其护理方法。方法：选择我院收治的33例肝癌破裂出血患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本次33例肝癌破裂出血患者中，有31例（93.94%）治愈出院;有2例（6.06%）放弃治疗;有18例患者为非常满意，15例患者为满意，满意度为100%。结论：对行经皮肝动脉栓塞术的肝癌破裂出血患者，实施更加有效的护理干预，可提高治疗效果，促使并发症的发生率降低，提高患者对护理的满意度，值得推广。
关键词：肝癌破裂出血;肝动脉栓塞术;护理方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
肝癌破裂出血是因为癌细胞生长的速度较快，肝癌出现缺血性坏死，从而引发破裂出血，可能与腹部外伤、外力碰撞或腹内压升高等因素相关[1]。本文特地对肝癌破裂出血患者运用经皮肝动脉栓塞术进行治疗，并分析其护理方法，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机将2020年5月-2021年5月期间我院收治的33例肝癌破裂出血患者作为研究对象，年龄38-35岁，平均（51.5±6.02）岁，其中14例为女性、19例为男性。其中有5例经影像学检查出破裂出血，25例上腹部胀痛，3例游泳后面色苍白，出现头晕的症状。
1.2方法
所有患者实施经皮肝动脉栓塞手术，取患者仰卧位，在腹股沟部进行麻醉，对患者右侧股动脉进行穿刺插管，把5F肝管插入患者的腹动脉做造影，找出供血动脉和出血的位置，把5F导管放入供血动脉，对其注入一些明胶海绵颗粒，将供血动脉闭塞，手术后用股动脉压迫器将其局部固定，进行止血压迫6-10h，再对其实施抗感染、保肝等治疗[2]。
1.2.1术前护理
（1）急救护理。患者发生肝癌破裂出血，会发生剧烈疼痛或血容量减少，还会伴随休克等症状，腹腔出血会影响患者预后，因此，需要及时补充血容量。取患者平卧位，给予氧气，采用腹带进行包扎加压。建立数条静脉通道，为患者补液、输血，可采用止血敏或平衡液进行静脉滴注。（2）心理护理。由于患者对手术风险和效果比较担心，会产生焦虑紧张等负面情绪，护理人员要耐心和患者交流，根据患者的心理状态和性格特点，对其开展健康宣教，向患者讲解有关手术的内容、注意事项以及并发症，加强其对疾病的认知。在交流的过程中，要安慰患者情绪，给予鼓励，也可以讲解一些成功的案例，提高患者信心，积极配合治疗。
1.2.2术后护理
（1）护理穿刺部位。要对穿刺出血的部位进行紧密观察，让穿刺侧肢进行制动伸直，对患者使用股动脉穿刺压迫器，查看穿刺的位置是否有出血，皮下是否有瘀斑、瘀血。压迫器可在2h后进行旋松一圈，查看是否有渗血的情况，观察温度有无下降，皮肤的颜色是否苍白等，6-10h将压迫器解除，解除时要观察患者是否有出血的情况，并慢慢撕下胶带，避免皮肤发生破损。（2）栓塞后综合征护理。栓塞后综合征会有恶心呕吐、腹胀腹痛、发热等症状。①恶心呕吐：手术后要指导患者服用止吐药物，避免患者病症发作时，其腹压升高，再次引发肿瘤破裂出血;如患者要呕吐，把头偏向一侧，以免呕吐物进入气管，同时，还要将呕吐物的颜色、性质以及总量记录下来。②腹胀腹痛是因为患者腹腔内有很多积血，会使腹膜受到刺激，再加上有些患者体内注入的药物浓度较高，肿瘤组织坏死，导致患者出现腹痛的症状。护理人员要对疼痛的位置、性质和程度进行观察，还要观察患者是否有血压下降、有无腹膜刺激征等症状。③发热：发热症状一般在手术后的2-3d内出现，会持续5d左右，患者体温一般在38.5℃以下。如患者的体温在38.5℃以上，要对其实施物理降温，如采用温水擦浴、化学冰袋、药物降温等方式。（3）并发症护理。肝癌破裂出血是因为患者的机体失血过多，导致循环血容量下降，从而引发肾动脉供血量的减少，再加上手术使用碘对比剂，极易出现急性肾功能衰竭，具体表现为高血钾、氮质血症、无尿或少尿、低钠血症等，在护理的过程中，要对患者的血压变化、尿量以及肾功能进行密切观察，要注意保持患者体内的酸碱、水电质以及正氮平衡。（4）健康指导。合理调整饮食，坚持少食多餐的原则，多补充高维生素、高蛋白、高热量、易消化又有营养的食物。要告知患者多吃新鲜水果蔬菜以及蜂蜜等，养成每天按时排便的习惯，如患者发生便秘，要给予其开塞露或缓泻剂;叮嘱患者出院以后要定期到医院来复查肝肾功能、肝脏CT、血常规等，如发现有恶心呕吐、发热、腹胀腹痛等不适症状，要及时到医院检查。
2.结果
在本次研究中的33例肝癌破裂出血患者中，经过肝动脉栓塞手术治疗后，有31例治愈出院，占比93.94%;有2例放弃治疗，占比6.06%。运用自制护理满意度调查问卷统计患者和家属的满意度，总分为100分，≥90分为非常满意;70-89分为满意;<70分为不满意。本组中有18例患者为非常满意，15例患者为满意，满意度为100%。
3.体会
肝癌破裂出血具有病情凶险，起病急的特点，若不及时采取止血措施，患者很可能会发生出血性休克，严重时会导致患者死亡。肝癌破裂出血患者采用肝动脉栓塞手术治疗，不仅可以达到止血的效果，而且该手术操作简便、创伤小、并发症较少，适用于心肺功能较差、年老体弱的患者，可以提高抢救成功率[3]。但是肝癌破裂出血患者在手术前会出现较重的心理负担，影响疾病的治疗效果，不利于患者尽快康复。我们对接受经皮肝动脉栓塞术治疗的33例肝癌破裂出血患者围手术期，对其进行心理护理，可以缓解患者的负面情绪，让患者以积极的心态进行治疗。同时，护理人员熟悉掌握手术后易出现的并发症，并紧密监测患者的病情变化，对其实施有效的护理干预，可以提高治疗效果，使并发症的发生率降低，提高患者的护理满意度，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]周春梅.循证护理干预原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者并发症的效果[J].慢性病学杂志，2021，22（05）：792-794.
[2]王延歌.原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术围术期的细节化护理效果[J].河南外科学杂志，2020，26（06）：171-172.
[3]赵晓宁.围术期护理对肝动脉栓塞术后肝切除患者疗效及負性情绪的影响[J].辽宁医学杂志，2020，34（03）：58-60.
关键词：肝癌破裂出血;肝动脉栓塞术;护理方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
肝癌破裂出血是因为癌细胞生长的速度较快，肝癌出现缺血性坏死，从而引发破裂出血，可能与腹部外伤、外力碰撞或腹内压升高等因素相关[1]。本文特地对肝癌破裂出血患者运用经皮肝动脉栓塞术进行治疗，并分析其护理方法，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机将2020年5月-2021年5月期间我院收治的33例肝癌破裂出血患者作为研究对象，年龄38-35岁，平均（51.5±6.02）岁，其中14例为女性、19例为男性。其中有5例经影像学检查出破裂出血，25例上腹部胀痛，3例游泳后面色苍白，出现头晕的症状。
1.2方法
所有患者实施经皮肝动脉栓塞手术，取患者仰卧位，在腹股沟部进行麻醉，对患者右侧股动脉进行穿刺插管，把5F肝管插入患者的腹动脉做造影，找出供血动脉和出血的位置，把5F导管放入供血动脉，对其注入一些明胶海绵颗粒，将供血动脉闭塞，手术后用股动脉压迫器将其局部固定，进行止血压迫6-10h，再对其实施抗感染、保肝等治疗[2]。
1.2.1术前护理
（1）急救护理。患者发生肝癌破裂出血，会发生剧烈疼痛或血容量减少，还会伴随休克等症状，腹腔出血会影响患者预后，因此，需要及时补充血容量。取患者平卧位，给予氧气，采用腹带进行包扎加压。建立数条静脉通道，为患者补液、输血，可采用止血敏或平衡液进行静脉滴注。（2）心理护理。由于患者对手术风险和效果比较担心，会产生焦虑紧张等负面情绪，护理人员要耐心和患者交流，根据患者的心理状态和性格特点，对其开展健康宣教，向患者讲解有关手术的内容、注意事项以及并发症，加强其对疾病的认知。在交流的过程中，要安慰患者情绪，给予鼓励，也可以讲解一些成功的案例，提高患者信心，积极配合治疗。
1.2.2术后护理
（1）护理穿刺部位。要对穿刺出血的部位进行紧密观察，让穿刺侧肢进行制动伸直，对患者使用股动脉穿刺压迫器，查看穿刺的位置是否有出血，皮下是否有瘀斑、瘀血。压迫器可在2h后进行旋松一圈，查看是否有渗血的情况，观察温度有无下降，皮肤的颜色是否苍白等，6-10h将压迫器解除，解除时要观察患者是否有出血的情况，并慢慢撕下胶带，避免皮肤发生破损。（2）栓塞后综合征护理。栓塞后综合征会有恶心呕吐、腹胀腹痛、发热等症状。①恶心呕吐：手术后要指导患者服用止吐药物，避免患者病症发作时，其腹压升高，再次引发肿瘤破裂出血;如患者要呕吐，把头偏向一侧，以免呕吐物进入气管，同时，还要将呕吐物的颜色、性质以及总量记录下来。②腹胀腹痛是因为患者腹腔内有很多积血，会使腹膜受到刺激，再加上有些患者体内注入的药物浓度较高，肿瘤组织坏死，导致患者出现腹痛的症状。护理人员要对疼痛的位置、性质和程度进行观察，还要观察患者是否有血压下降、有无腹膜刺激征等症状。③发热：发热症状一般在手术后的2-3d内出现，会持续5d左右，患者体温一般在38.5℃以下。如患者的体温在38.5℃以上，要对其实施物理降温，如采用温水擦浴、化学冰袋、药物降温等方式。（3）并发症护理。肝癌破裂出血是因为患者的机体失血过多，导致循环血容量下降，从而引发肾动脉供血量的减少，再加上手术使用碘对比剂，极易出现急性肾功能衰竭，具体表现为高血钾、氮质血症、无尿或少尿、低钠血症等，在护理的过程中，要对患者的血压变化、尿量以及肾功能进行密切观察，要注意保持患者体内的酸碱、水电质以及正氮平衡。（4）健康指导。合理调整饮食，坚持少食多餐的原则，多补充高维生素、高蛋白、高热量、易消化又有营养的食物。要告知患者多吃新鲜水果蔬菜以及蜂蜜等，养成每天按时排便的习惯，如患者发生便秘，要给予其开塞露或缓泻剂;叮嘱患者出院以后要定期到医院来复查肝肾功能、肝脏CT、血常规等，如发现有恶心呕吐、发热、腹胀腹痛等不适症状，要及时到医院检查。
2.结果
在本次研究中的33例肝癌破裂出血患者中，经过肝动脉栓塞手术治疗后，有31例治愈出院，占比93.94%;有2例放弃治疗，占比6.06%。运用自制护理满意度调查问卷统计患者和家属的满意度，总分为100分，≥90分为非常满意;70-89分为满意;<70分为不满意。本组中有18例患者为非常满意，15例患者为满意，满意度为100%。
3.体会
肝癌破裂出血具有病情凶险，起病急的特点，若不及时采取止血措施，患者很可能会发生出血性休克，严重时会导致患者死亡。肝癌破裂出血患者采用肝动脉栓塞手术治疗，不仅可以达到止血的效果，而且该手术操作简便、创伤小、并发症较少，适用于心肺功能较差、年老体弱的患者，可以提高抢救成功率[3]。但是肝癌破裂出血患者在手术前会出现较重的心理负担，影响疾病的治疗效果，不利于患者尽快康复。我们对接受经皮肝动脉栓塞术治疗的33例肝癌破裂出血患者围手术期，对其进行心理护理，可以缓解患者的负面情绪，让患者以积极的心态进行治疗。同时，护理人员熟悉掌握手术后易出现的并发症，并紧密监测患者的病情变化，对其实施有效的护理干预，可以提高治疗效果，使并发症的发生率降低，提高患者的护理满意度，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]周春梅.循证护理干预原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者并发症的效果[J].慢性病学杂志，2021，22（05）：792-794.
[2]王延歌.原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术围术期的细节化护理效果[J].河南外科学杂志，2020，26（06）：171-172.
[3]赵晓宁.围术期护理对肝动脉栓塞术后肝切除患者疗效及負性情绪的影响[J].辽宁医学杂志，2020，34（03）：58-60.