【摘 要】
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目的 探讨膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动(neurogenic detrusor overactivity,NDO)伴尿失禁的疗效和安全性. 方法 采用前瞻性、多中心、单
【机 构】
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510180,广州医科大学附属广州市第一人民医院泌尿外科广东省工伤康复中心泌尿外科;暨南大学附属广东省清远市人民医院泌尿外科;
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目的 探讨膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动(neurogenic detrusor overactivity,NDO)伴尿失禁的疗效和安全性. 方法 采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法,2011年6月至2014年6月按1:1的比例将脊髓损伤NDO伴尿失禁患者分为实验组和对照组.实验组患者行膀胱镜下逼尿肌A型肉毒毒素160 U注射,膀胱三角区40 U注射;对照组行膀胱镜下逼尿肌A型肉毒毒素200 U注射术(不包括膀胱三角区).记录治疗前和治疗后4、12周两组患者尿失禁生命质量评分、平均每日尿失禁次数、尿失禁患者、平均每次排尿量(导尿+自然排尿).记录治疗前及治疗后12周的储尿期膀胱逼尿肌最大压力、首次出现逼尿肌过度活动时膀胱容量和膀胱输尿管反流.记录治疗后不良事件.采用SPSS 13.0软件对计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验法. 结果 96例患者入选,91例完成试验,其中实验组47例、对照组44例.两组间各基线数据比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后两组内各指标与基线比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12周,两组尿失禁生命质量评分较基线分别增加65.84％、55.81％ (P=0.01),平均每日尿失禁次数分别减少71.95％、65.80％ (P=0.02),尿失禁患者分别减少29.79％、11.36％ (P=0.03),平均每次排尿量分别增加79.47％、69.76％(P=0.02),储尿期膀胱逼尿肌最大压力分别减少48.76％、40.68％(P=0.04),首次出现逼尿肌过度活动时膀胱容量分别增加64.56％、57.23％(P=0.02),组间比较差异均有统计学意义.实验组和对照组患者均未发生膀胱输尿管反流.术后3例出现尿路感染,其中实验组1例、对照组2例. 结论 膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗NDO伴尿失禁的疗效优于单独逼尿肌注射,且不会引起膀胱输尿管反流.
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