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【摘 要】目的：对盐酸氨溴索在老年呼吸机相关性肺炎临床治疗中的应用效果。方法：选取我院2013年6月-2014年6月进行治疗的80例老年呼吸机相关性肺炎患者，分两组，对照组40例患者实施糜蛋白酶治疗，观察组40例患者在此基础上加上盐酸氨溴索治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，和对照组患者的治疗有效率60.0%相比，观察组患者的临床治疗总有效率为87.5%，明显偏高，两者差异明显（P<0.05）。结论：在老年呼吸机相关性肺炎患者临床治疗中，在糜蛋白酶治疗基础上加上盐酸氨溴索，能够对患者的临床治疗有效性进行明显提高，值得推广应用。
【关键词】老年呼吸机相关性肺炎；盐酸氨溴索；治疗观察
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4736-01
本研究对2013年6月-2014年6月我院收治的80例老年呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行了统计分析，探讨了盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2014年6月我院收治的80例老年呼吸机相关性肺炎患者，所有患者呼吸机使用时限均在5d以上；将气管插管时发生肺炎及潜伏性肺炎的患者排除在外。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（40例）和对照组（40例）。观察组患者中男性25例，女性15例，年龄在61-79岁之间，平均年龄为（70.3±10.4）岁。在原发疾病方面，13例患者为脑外伤，8例患者为脑血管疾病，12例患者为复合伤，4例患者为药物中毒，3例患者为呼吸窘迫综合症；对照组患者中男性26例，女性14例，年龄在63-78岁之间，平均年龄为（71.4±10.6）岁。在原发疾病方面，14例患者为脑外伤，7例患者为脑血管疾病，10例患者为复合伤，8例患者为药物中毒，1例患者为呼吸窘迫综合症。两组患者在性别、年龄、原发疾病等方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者糜蛋白酶治疗，让本组患者运用内蒙古英华融泰高科技有限公司生产的批号为20080221的YHRT-1型雾化吸入器雾化吸入4000U北京双鹤药业股份有限公司生产的批号为H11022351的糜蛋白酶+30ml生理盐水，每天3次，8d为1个疗程；给予观察组患者对照组治疗基础上的盐酸氨溴索治疗，在上述治疗基础上，给予本组患者缓慢静脉注射30mg天津药物研究院药业有限责任公司生产的批号为H20041473的盐酸氨溴索+30ml生理盐水，每天3次，8d为1个疗程，对两组患者临床疗效对比。
1.3 疗效评定标准
本次患者临床治疗效果判定标准：如果患者的临床症状及体征、实验室及病原学检查均恢复正常，则评定为痊愈；如果患者临床症状消失，咳嗽、咯痰消失，具有清晰的呼吸音，没有干湿啰音存在于肺部，则评定为显效；如果患者的临床症状和体征均得到显著改善，咳嗽和咯痰显著减少，痰量在每天10ml以下，具有较为粗重的呼吸音，有少量干湿啰音存在于肺部，则评定为好转；如果患者的临床症状和体征均没有显著改善，仍然后咳嗽和咯痰现象，痰量在每天10ml以上，具有较粗的呼吸音，有干湿啰音散在肺部，则评定为无效。患者的临床治疗总有效率为痊愈率和显效率之和。
1.4 统计学处理
用率表示计数资料，用X2检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0，检验水准α=0.05。
3 讨论
在危重患者的救治中，一种重要的方法就是机械通气，而长时间的机械通气极易诱发并发性肺部感染，呼吸机相关性肺炎就是其中极为常见的一种，其使治疗方案变得复杂，从而提升患者的病死率[1]。在呼吸机相关性肺炎的预防和治疗中，关键是要对机械通气患者的呼吸道进行及时的清理，通过促进痰液粘稠性的极大降低为其顺利排除提供良好的前提条件，从而保持通畅的呼吸道[2]。气管粘膜会在过于频繁的吸痰中受到损伤，而呼吸道会在没有吸痰时变得不畅，减少通气量，引发患者窒息，严重的情况下还会引起患者心律失常。盐酸氨溴索属于一种化痰祛痰药，近年来新在临床应用，是盐酸溴已新的体内代谢物，能够在呼吸道分泌细胞上作用，促进纤毛痰液间粘着力的显著降低，最终为患者顺利排痰提供良好的前提条件。同时促进肺部抗生素浓度的显著提升，有效加强抗生素疗效[3-4]。本研究结果表明，治疗后，和对照组患者的治疗有效率60.0%（24/40）相比，观察组患者的临床治疗总有效率为87.5%（35/40），明显偏高，两者差异明显（P<0.05）。充分说明了盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎的临床疗效显著。
总之，在老年呼吸机相关性肺炎患者临床治疗中，在糜蛋白酶治疗基础上加上盐酸氨溴索，能够对患者的临床治疗有效性进行明显提高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王丽莉，刘庆君，肖广辉等. 不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].实用医学杂志，2011， 27（15） ： 2835-2836.
[2] 杨军辉，喻莉，武晓灵，等.大剂量盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2012，31（2）：147-148.
[3] 王金华. 盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（9） ： 52-53.
[4] 卜莺莺，刘敏华.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43例[J].中国药业，2014，23（5）：67-68.
【关键词】老年呼吸机相关性肺炎；盐酸氨溴索；治疗观察
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4736-01
本研究对2013年6月-2014年6月我院收治的80例老年呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行了统计分析，探讨了盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2014年6月我院收治的80例老年呼吸机相关性肺炎患者，所有患者呼吸机使用时限均在5d以上；将气管插管时发生肺炎及潜伏性肺炎的患者排除在外。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（40例）和对照组（40例）。观察组患者中男性25例，女性15例，年龄在61-79岁之间，平均年龄为（70.3±10.4）岁。在原发疾病方面，13例患者为脑外伤，8例患者为脑血管疾病，12例患者为复合伤，4例患者为药物中毒，3例患者为呼吸窘迫综合症；对照组患者中男性26例，女性14例，年龄在63-78岁之间，平均年龄为（71.4±10.6）岁。在原发疾病方面，14例患者为脑外伤，7例患者为脑血管疾病，10例患者为复合伤，8例患者为药物中毒，1例患者为呼吸窘迫综合症。两组患者在性别、年龄、原发疾病等方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者糜蛋白酶治疗，让本组患者运用内蒙古英华融泰高科技有限公司生产的批号为20080221的YHRT-1型雾化吸入器雾化吸入4000U北京双鹤药业股份有限公司生产的批号为H11022351的糜蛋白酶+30ml生理盐水，每天3次，8d为1个疗程；给予观察组患者对照组治疗基础上的盐酸氨溴索治疗，在上述治疗基础上，给予本组患者缓慢静脉注射30mg天津药物研究院药业有限责任公司生产的批号为H20041473的盐酸氨溴索+30ml生理盐水，每天3次，8d为1个疗程，对两组患者临床疗效对比。
1.3 疗效评定标准
本次患者临床治疗效果判定标准：如果患者的临床症状及体征、实验室及病原学检查均恢复正常，则评定为痊愈；如果患者临床症状消失，咳嗽、咯痰消失，具有清晰的呼吸音，没有干湿啰音存在于肺部，则评定为显效；如果患者的临床症状和体征均得到显著改善，咳嗽和咯痰显著减少，痰量在每天10ml以下，具有较为粗重的呼吸音，有少量干湿啰音存在于肺部，则评定为好转；如果患者的临床症状和体征均没有显著改善，仍然后咳嗽和咯痰现象，痰量在每天10ml以上，具有较粗的呼吸音，有干湿啰音散在肺部，则评定为无效。患者的临床治疗总有效率为痊愈率和显效率之和。
1.4 统计学处理
用率表示计数资料，用X2检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0，检验水准α=0.05。
3 讨论
在危重患者的救治中，一种重要的方法就是机械通气，而长时间的机械通气极易诱发并发性肺部感染，呼吸机相关性肺炎就是其中极为常见的一种，其使治疗方案变得复杂，从而提升患者的病死率[1]。在呼吸机相关性肺炎的预防和治疗中，关键是要对机械通气患者的呼吸道进行及时的清理，通过促进痰液粘稠性的极大降低为其顺利排除提供良好的前提条件，从而保持通畅的呼吸道[2]。气管粘膜会在过于频繁的吸痰中受到损伤，而呼吸道会在没有吸痰时变得不畅，减少通气量，引发患者窒息，严重的情况下还会引起患者心律失常。盐酸氨溴索属于一种化痰祛痰药，近年来新在临床应用，是盐酸溴已新的体内代谢物，能够在呼吸道分泌细胞上作用，促进纤毛痰液间粘着力的显著降低，最终为患者顺利排痰提供良好的前提条件。同时促进肺部抗生素浓度的显著提升，有效加强抗生素疗效[3-4]。本研究结果表明，治疗后，和对照组患者的治疗有效率60.0%（24/40）相比，观察组患者的临床治疗总有效率为87.5%（35/40），明显偏高，两者差异明显（P<0.05）。充分说明了盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎的临床疗效显著。
总之，在老年呼吸机相关性肺炎患者临床治疗中，在糜蛋白酶治疗基础上加上盐酸氨溴索，能够对患者的临床治疗有效性进行明显提高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王丽莉，刘庆君，肖广辉等. 不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].实用医学杂志，2011， 27（15） ： 2835-2836.
[2] 杨军辉，喻莉，武晓灵，等.大剂量盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2012，31（2）：147-148.
[3] 王金华. 盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（9） ： 52-53.
[4] 卜莺莺，刘敏华.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43例[J].中国药业，2014，23（5）：67-68.