探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）患者的临床特征、凝血功能及预后相关因素。
方法收集北京大学人民医院2008年11月至2016年1月急诊及住院的AAD患者的临床资料，分析其临床特征、凝血功能及预后相关因素。纳入者均经CT血管造影确诊，且发病时间在14 d以内。收集入院首次血常规、出凝血功能资料，记录手术干预方式、预后等资料。以是否发生弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）、是否存活进行分组，比较组间差异。采用logistic回归分析院内死亡的影响因素。
结果119例AAD患者的年龄为（52.9±14.2）岁，男女比例5.3∶1。疼痛为AAD患者最常见的临床表现，占90.0%以上，疼痛性质以转移性或扩展性疼痛多见。发生显性DIC 13例（10.9%），7例死亡（53.8%）；DIC组与非DIC组比较，在中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、血小板（platelet, PLT）、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation products, FDP）、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT），以及病死率方面，差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡16例（13.4%）均为A型AAD，其中DIC 7例（43.8%）；死亡组与存活组比较，在NLR、PLT、Fib、D-二聚体、FDP、PT、APTT，以及DIC比例和手术治疗方面，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析发现，NLR、血小板计数是影响院内死亡的独立危险因素（P<0.05）。
结论D-二聚体对AAD具有较高的诊断及预后价值，PLT活化和消耗量增加，则病死率增加，一旦发生DIC，预后极差；NLR、血小板计数是影响AAD患者院内死亡的独立危险因素。