探讨采用超声监控输尿管软镜碎石术的安全性及有效性。
方法回顾性分析2015年1月至2016年12月我院行输尿管软镜碎石术治疗的130例结石患者的临床资料，根据结石定位方式不同，分为B超组和X线组，每组65例。B超组男37例，女28例；平均年龄(47.7±21.3)岁；体重指数(22.1±4.7)kg/m2；结石大小(1.4±0.2) cm。X线组男22例，女43例；平均年龄(51.3±19.2)岁；体重指数(21.6±3.3) kg/m2；结石大小(1.6±0.1)cm。两组上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均在全麻下行输尿管软镜钬激光碎石术。B超组在患侧以超声探头自患者背侧及腹侧监测，可清楚地观察导丝、输尿管软镜送达鞘(ureteral access sheath，UAS)及软镜在集合系统内的操作过程，明确其与结石的位置，确保手术安全。比较两组的手术时间、结石清除率及围手术期并发症等资料。
结果两组手术均顺利完成。B超组和X线组的手术时间分别为(62.4±31.7) min和(80.4±42.1)min，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。X线组射线暴露时间为(37.5±25.2)s。B超组和X线组的输尿管损伤发生率分别为20.0%(13/65)和18.5%(12/65)，其中输尿管黏膜损伤发生率分别为92.3%(12/13)与83.3%(10/12)，差异无统计学意义(P>0.05)；浅肌层损伤分别为1例和2例，差异无统计学意义(P>0.05)。B超组术后出现发热、疼痛、恶心或呕吐、持续性血尿分别为2、3、1、5例，X线组分别为1、2、3、7例，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现≥Clavien Ⅳ级并发症。术后1个月B超组清石率为90.8%(118/130)，X线组清石率为89.2%(116/130)，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论超声监控可引导输尿管软镜钬激光碎石术，该引导方式安全有效，可以有效替代传统的X线引导模式，实现无射线下的输尿管软镜手术。