目的分析食管鳞癌的CT能谱参数特征,探讨CT能谱成像在术前鉴别诊断不同分化程度的食管鳞癌的价值。资料与方法回顾性分析67例经胃镜或手术病理证实的食管鳞癌患者,于术前行宝石CT能谱增强扫描,测量并比较低分化鳞癌与中高分化鳞癌病灶的水浓度、碘浓度、标准化碘浓度(NIC)、能谱衰减曲线斜率K及40~140 keV(间隔10 keV)不同单能量水平对应的CT值。结果病理证实低分化鳞癌16例,中高分化鳞癌51例。低分化鳞癌与中高分化鳞癌的碘浓度、NIC、斜率K及单能量40~60 keV下的CT值差异均有统计学意义(P<0.01);两组水浓度及单能量70~140 keV下的CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示NIC的诊断效能高于碘浓度;当碘浓度值为15.36 mg/ml时,判断分化程度的敏感度为44%,特异度为88%,曲线下面积为0.65;当NIC为0.38时,判断分化程度的敏感度为69%,特异度为80%,曲线下面积为0.72。结论不同分化程度的食管鳞癌具有不同的能谱特征参数及能谱曲线,宝石CT能谱能够为术前评估食管鳞癌的分化程度提供一种新的多参数成像方法。