【摘 要】
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急性肺损伤( acute lung injury, ALI )/急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome, ARDS)是由直接或间接肺部损伤引起的过度或不受控制的炎症反应,患者常会出现不可逆的低氧血症、弥漫性双侧肺损伤、肺水肿、肺顺应性降低和呼吸困难等症状[1-3].近年来,对ALI/ARDS发病机制的认识有了许多新进展,但其发病机制仍非常复杂需进一步阐明.目前认为炎症失控依然是ALI/ARDS发生、进展的核心环节.因此,探索缓解和逆转过度炎症反应的策略
【机 构】
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400037 重庆,陆军(第三)军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学中心;400037 重庆,陆军(第三)军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学中心;400037 重庆,陆军(第三)军医大学第二附属医院
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急性肺损伤( acute lung injury, ALI )/急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome, ARDS)是由直接或间接肺部损伤引起的过度或不受控制的炎症反应,患者常会出现不可逆的低氧血症、弥漫性双侧肺损伤、肺水肿、肺顺应性降低和呼吸困难等症状[1-3].近年来,对ALI/ARDS发病机制的认识有了许多新进展,但其发病机制仍非常复杂需进一步阐明.目前认为炎症失控依然是ALI/ARDS发生、进展的核心环节.因此,探索缓解和逆转过度炎症反应的策略仍是ALI/ARDS 防治研究的热点.肺泡巨噬细胞( alveolar macrophages, AMs)是肺部主要的固有免疫细胞,在病理状态(如炎症反应)下,肺泡巨噬细胞根据其不同病理阶段的微环境发挥了多种不同作用,稳定微环境或加剧肺组织损伤.近年来,巨噬细胞在ALI/ARDS中的作用受到广泛关注.非编码RNA可靶向调控肺泡巨噬细胞炎症反应通路中的关键蛋白而影响ALI炎症状态,参与ALI的发生发展.本文对ALI炎症发生中多种非编码RNA,包括微小RNA( miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)和环状RNA(circRNA)对炎症反应以及ALI/ARDS疾病进展中的作用进行综述.
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国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症报告显示, 2018全球全年肺癌新发病例210万,死亡180万,男性的发病率和病死率均高于女性[1].放疗作为肺癌综合治疗中的重要组成部分,其在不同的分期中都有不同的治疗作用和效果[2-3].结合图像引导( IGRT)下的现代调强放疗技术的开展在增加肿瘤组织受量的同时,最大限度减少了周围正常组织的辐射剂量,进而提高了治疗比[4?9].目前,临床上IGRT实现方式主要有两种,MV(兆伏)级成像,如电子射野影像系统( EPID) ,和 kV (千伏)级成像,如锥形束 C
目的 分析高频超声引导下造影定位内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效.方法 选取2016年10月至2020年9月我院收治的68例多发肋骨骨折合并血气胸患者为对象,采用随机数字表法分为对照组35例,传统肋骨骨折切开复位内固定治疗、观察组33例,高频超声引导下造影定位肋骨骨折切开复位内固定治疗,对比两组围术期手术相关指标、术后疼痛及并发症发生情况.结果 观察组皮肤切口长度、术中出血量、手术时间、胸管引流时间均低于对照组(P<0.05).两组术后疼痛评分组间、时间、交互方面比较差异均有统计学意义(P<0.05
加速康复外科理念( ERAS)最早在1997年由丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet教授提出的创新理念,是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理优化措施,减少手术给患者生理及心理带来的创伤应激,以达到快速康复的目的.其核心内容是通过个体化、精细化、系统化的围术期管理,围绕内环境变化、疼痛、饮食、睡眠等一系列因素进行干预,进而有效减轻患者应激状态、加速术后康复,减少并发症[1-2].目前,在欧美国家,ERAS已广泛应用于多个学科,并制定了结直肠手术、胰十二指肠切除术、胃切除术和肝胆外科等手术的ERA
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是儿科危重疾病[1].发生情况与新生儿的体质量、胎龄的关系密切,且呈负相关性,即体质量越高、胎龄越大,NRDS的发病患儿越少[2].NRDS的发病原因主要为新生儿肺部未发育完整,导致肺泡表面活性物分泌不足,肺泡出现进行发育异常,最终导致新生儿出现呼吸困难、呼吸衰竭,进而出现肺水肿等并发疾病,严重者可造成死亡[3-4].NRDS患儿出生时表现正常,可以正常呼吸及哭泣,在出生后6～12 h内会出现呼吸困难、面色苍白等明显症状,病情严重的新生儿通常活不过72 h,以生后48 h内
孤立性肺小结节是指肺内单发、直径≤1 cm的类圆形病灶,主要包括恶性结节及良性结节两种,恶性、良性结节的诊断一直是临床关注的焦点[1-3].肺小结节恶性病变的发生率可高达50％以上[4?5] ,早期行肺癌手术切除后5年生存率可达到90％以上,故早期诊断出孤立性肺小结节病变性质意义重大.多数孤立性恶性肺小结节早期无明显临床症状,故早期诊断仍是目前临床面临的难题之一[6?7].近年来随着螺旋CT在胸部检查中的广泛应用,使得恶性、良性病变诊断的准确性明显提高[8?10].本文对我院收治的39例孤立性肺小结节患者
目的:探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术中胃肠吻合共同开口两种不同闭合方式的可行性、安全性及经济性.方法:回顾分析2016年1月至2020年12月行完全腹腔镜远端胃癌根治术+毕Ⅱ式、Braun吻合的331例患者的临床资料,其中152例使用直线切割闭合器关闭共同开口(闭合器组),179例采用免打结可吸收倒刺线(KBAS)连续缝合关闭共同开口(KBAS组),对比分析两组操作便利性、术后并发症发生率、肛门排气时间及手术耗材费用等指标.结果:KBAS组与闭合器组手术时间[(142.2±27.1)min vs.(146.
急性大血管闭塞性脑卒中( ALVOS)是指继发于颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、基底动脉等前后循环大动脉闭塞的缺血性脑卒中,具有较高的致残率和病死率[1].目前已有多个大型随机对照试验证实血管内治疗对于 ALVOS 的有效性[2-6].血管内治疗包括动脉溶栓、取栓和支架植入[7].脑卒中相关性肺炎( SAP )为非机械通气的卒中患者在发病7 d内新出现的肺炎[8].SAP是卒中致死的重要危险因素之一,近年来,对SAP的认识不断提高,但对于ALVOS行血管内治疗患者合并SAP的报道尚少[9?10].本文对我院
目的 分析肺部感染评分(CPIS评分)联合降钙素原(PCT)在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断及预后意义.方法 选择2018年11月至2020年11月在我院新生儿重症监护室接受治疗且机械通气时间超过48 h的患儿55例.分为VAP组34例,非VAP组21例.观察VAP组与非VAP组两组患儿第2 d、第5 d时PCT水平及CPIS评分的变化.30 d内VAP患儿是否存活分为存活组及死亡组,其中存活组30例,死亡组4例,比较两组患儿PCT水平及CPIS评分的变化.结果 随着机械通气时间的增加,两组患儿P
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