广州市长期护理保险试点实践与思考

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广州市于2017年起开展长期护理保险试点工作,以保障失能人员切实的护理服务需求为导向,历经了启动阶段、发展阶段与深化阶段的探索历程.广州市采取多渠道筹资的方式,积极拓宽保障范围和待遇享受人群,委托商业保险公司承办长护险部分业务,兼顾发展护理机构照护与居家照护,在“互联网+”、延续护理、亲情照护等方面积极探索,开拓了独具特色的长护险实践之路,取得了较好的社会效应.未来,还需要进一步调整长护险基金给付模式,逐步完善长护险服务目录,优化长护险评估体系,为长护险健康发展提供有力保障.
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目的:通过对DRG分组原理与结算管理办法的进一步研究分析,探索适合专科医疗机构自身特点的本地化结算管理方案.方法:通过DRG运行期间部分效能指标的横向与纵向比对,分析专科医院在DRG支付方式下的受限因素与差异原因.结果:儿童、中医等专科医院,因患者构成情况、收费定价及治疗原理、方案差异性等因素影响,在DRG付费体系下,存在整体收益盈亏难以平衡和专业特色不能在分组方案中充分体现等情况.结论:应建立符合专科特色的绩效激励机制和高效协同机制,进一步激发专科医疗机构参与DRG付费改革的积极性,推动其提升数据质量水