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目的
探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗完全内生型肾肿瘤的安全性和有效性。
方法回顾性分析2012年8月至2017年12月由同一术者实施RAPN治疗的38例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。男25例，女13例；年龄(51.61 ± 11.76)岁；肿瘤位于右肾24例，左肾14例；肿瘤最大径(3.12±0.92)cm，R.E.N.A.L.评分(9.76±1.00)分；术前肌酐(74.82±20.32)μmol/L。分析手术时间、缺血时间、术中出血量、切缘阳性率、住院时间、并发症情况及术后病理结果、肾功能等指标。
结果所有患者手术均顺利完成，无中转开放或行根治性肾切除术病例。19例术中应用超声进行肿瘤定位。手术总时间(188.47±46.75)min，缺血时间(24.32±7.69)min，术中出血量(115.79±43.66)ml，住院时间(13.58±3.07)d。术后1周血肌酐(85.97±28.33)μmol/L，与术前相比差异无统计学意义(P＝0.138)。3例术后出血，其中1例予血管栓塞治疗，2例予保守治疗后均治愈。术后病理：透明细胞癌28例，嫌色细胞癌3例，TFE-3基因融合相关肾癌3例，后肾腺瘤1例，嗜酸性细胞腺瘤1例，血管平滑肌脂肪瘤2例。其中1例含囊性成分肾癌，术中切破肿瘤，切缘阳性。38例均获得随访，随访时间4～68个月，中位随访时间37个月，期间均无瘤生存。
结论对于有经验的术者，RAPN治疗完全内生型肾肿瘤，出血等并发症发生率低，围手术期肾功能无明显变化，未见肿瘤复发转移，提示手术安全、可行，但远期疗效仍需进一步研究。