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【摘要】 目的：对比rhGM-CSF凝胶和异种皮在深Ⅱ度烧伤治疗中的应用价值。方法：随机选择2016年2月-2018年2月本院收治的100例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用异种皮治疗，观察组采用rhGM-CSF凝胶治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前创面面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗7、14、21 d后创面面积均明显小于对照组（P<0.05）;两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后VAS评分、TESS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组创面愈合时间、住院时间、医疗费用均少于对照组（P<0.05）。结论：深Ⅱ度烧伤患者应用rhGM-CSF凝胶治疗方案，效果明显，安全性高，可明显缓解疼痛感，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。
【关键词】 rhGM-CSF凝胶 异种皮 深Ⅱ度烧伤 创面愈合情况 疼痛程度 不良反应
Comparison of Clinical Efficacy of rhGM-CSF Gel and Heterogeneous Skin in the Treatment of Deep Ⅱ Degree Burn/HU Yao， LI Kai， QIAN Yun， HU Han， ZHOU Ming， QIN Wei. //Medical Innovation of China， 2019， 16（28）： 0-063
[Abstract] Objective： To compare the application value of rhGM-CSF gel and heterograft skin in the treatment of deep Ⅱ degree burn. Method： From February 2016 to February 2018， 100 patients with deep Ⅱ degree burn were divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50） according to the treatment methods. The control group was treated with heterogeneous skin， and the observation group was given rhGM-CSF Gel， the therapeutic effects of two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was significantly different from that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in wound area between two groups before treatment （P>0.05）. The wound areas in the observation group after treatment for 7， 14 and 21 d were significantly smaller than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in VAS score between two groups before treatment （P>0.05）， but the VAS score and TESS score in the observation group were lower than those in the control group after treatment （P<0.05）. The wound healing time， hospitalization time and medical expenses in the observation group were less than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： rhGM-CSF Gel is effective and safe in the treatment of deep second degree burn patients， and can relieve the pain. It is worthy of extensive application on the basis of in-depth discussion.
[Key words] rhGM-CSF Gel Heterogeneous skin Deep second degree burn Wound healing Degree of pain Adverse reaction
First-author’s address： Jingzhou Third People’s Hospital， Jingzhou 434000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.28.015
燒伤指的是火焰、高温辐射、化学物质导致的组织损伤，其严重程度与受伤深度与范围的影响较大，通常可分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度[1]。Ⅱ度烧伤损伤程度较为明显，皮肤表层有水泡呈现，底部为白色或红色，内部包含黏稠、清澈液体、触之可有痛感。深Ⅱ度烧伤时可伤及真皮层，但真皮层仍有残留，属于重度烧伤的一种，需经较长时间方可愈合，留下明显瘢痕，皮肤变形严重，甚至会对组织器官功能造成损伤[2-3]。烧伤创面愈合一直是烧伤外科领域需要重点解决的问题之一[4]。有学者在研究中发现，重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）凝胶对烧伤创面有着明显的治疗效果，可促进创面快速愈合，帮助患者恢复正常生活[5]。为深入探讨rhGM-CSF凝胶在深Ⅱ度烧伤治疗中的应用价值，本院以收治的部分深Ⅱ度烧伤患者为研究对象进行比较研究，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 从2016年2月-2018年2月本院收治的深Ⅱ度烧伤患者中随机选取100例作为本次研究对象。根据治疗方法将其分为对照组和观察组，每组50例。纳入标准：临床症状符合深Ⅱ度烧伤诊断标准[7];年龄不低于18岁;烧伤至入院间隔时间在24 h以内。排除标准：心、脑、肝肾等脏器功能损伤严重;存在皮肤损伤性病变或不利于皮肤愈合的疾病;正在接受其他治療或近期有过其他治疗;存在沟通交流障碍;妊娠期或哺乳期女性。该研究已经伦理学委员会批准。
1.2 方法 两组患者均需接受清创处理，常规消毒后擦去残余消毒液。对照组患者烧伤24 h内进行创面清除，选择威海华特生物科技有限公司提供的规格符合的异种皮（猪皮）对烧伤面进行覆盖，医用纱巾进行消毒处理后予以包扎，隔日更换纱布，严格观察，适当修剪，存在积液者需进行引流处理，存在占位现象者应及时手术，对异种皮进行更换。观察组患者采用rhGM-CSF凝胶（生产厂家：长春金赛药业有限责任公司，规格：100 μg/支），对创面进行擦拭后，将2～3 mm凝胶剂涂抹于创面，在其表面用无菌凡士林纱布覆盖，另用灭菌纱布覆盖，每隔1天更换1次药物。
1.3 观察指标与评定标准 比较两组治疗总有效率，治疗前后创面面积、疼痛程度和安全性。分别用视觉模拟评分法（VAS）和TESS不良反应量表进行判定[7-8]。VAS评分范围0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高，表明患者疼痛感越明显。TESS量表内容包括行为的不良反应、实验室检查、神经系统反应、自主神经系统症状、心血管系统反应及其他共六组症状，评定时包括严重程度和处理措施两项内容：严重程度采用五级评分法：0为无症状;1为偶有症状;2为轻度症状，对正常功能无影响;3为中度症状，影响或损害正常功能;4为重度，严重损害正常功能，甚至出现残疾情况;同时对采取的不良反应处理措施进行评定，判断不良反应总严重性。疗效判定标准：经治疗，溃疡面积缩小超过原有面积的80%为显效;与治疗前相比，溃疡面积缩小幅度在50%～80%为有效;治疗前后溃疡面积缩小幅度不到50%，或原有疾病进一步发展为无效[9]。总有效=显效+有效。同时对比两组创面愈合时间、医疗费用和住院时间。
1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组男27例，女23例;年龄18～75岁，平均（45.2±1.6）岁;受伤至入院时间为0.6～8 h，平均（4.5±0.5）h;烧伤原因：热水烫伤30例，火焰烧伤20例。观察组男25例，女25例，年龄20～74岁，平均（45.5±1.8）岁;受伤至入院时间为0.5～7 h，平均（4.3±0.6）h;烧伤原因：热水烫伤29例，火焰烧伤21例。两组性别、年龄、受伤至入院时间及烧伤原因比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（字2=5.005，P=0.025），见表1。
2.3 两组治疗前后创面面积比较 两组治疗前创面面积比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗7、14、21 d后创面面积比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组治疗前后VAS评分和TESS评分比较 两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后VAS评分和TESS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表3。
2.5 两组创面愈合时间、住院时间和医疗费用比较 观察组创面愈合时间和住院时间均短于对照组，医疗费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
烧伤通常是指热力导致的组织损害，多指皮肤和/或黏膜损伤，症状严重者可出现皮下和/或黏膜下组织损伤，主要分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤，按照严重程度可将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度[9-11]。深Ⅱ度烧伤可达真皮乳头层，但仍有真皮和皮肤附件残留，愈合情况受毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖影响，无感染者可在1个月内自行愈合，留有瘢痕的可能性较大[12-13]。
对于烧伤的处理，应以快速脱离致伤源、冷却处理、就近急救为原则。目前临床多用异种皮（猪皮）覆盖的方式进行该疾病的治疗，这主要是因为两者在组织结构上相似之处明显，覆盖创面效果好，但治疗过程中猪皮与人体组织间可形成血运循环，使得新生肉芽组织生长，引发占位现象，导致粘连情况的出现，需行手术治疗[14-15]。随着临床对烧伤研究的不断深入，rhGM-CSF凝胶开始在烧伤创面愈合中得到广泛应用，与异种皮相比，它可明显缓解患者疼痛感，提高治疗的安全性，分析其原因可能是凝胶剂可在创面表层形成薄膜，更换方便，可明显减少换药时造成的损伤，减轻患者痛苦[16-17]。此外，凝胶和人体组织的生物相容性也能对创面进行保护，为治疗工作的安全性提供保障。
rhGM-CSF凝胶在创面愈合的作用机制主要体现在：其可激活、趋化单核细胞和中性粒细胞，促进巨噬细胞快速成熟，进而吞噬细菌等坏死组织;亦能吸收炎性细胞和内皮细胞，可防止此类细胞远离伤口组织，加快微小血管生成速度，促进受损皮层恢复;除此之外，巨噬细胞的增加可对弹性蛋白酶的分解进行刺激，使得坏死组织快速分解，增强纤维细胞分化能力，促进创面快速收缩[18-20]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），结论提示rhGM-CSF凝胶可明显提高深Ⅱ度烧伤的治疗总有效率;两组治疗前创面面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗7、14、21 d后创面面积均明显小于对照组（P<0.05），证明rhGM-CSF凝胶有助于快速缩减深Ⅱ度烧伤创面面积;两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后VAS评分和TESS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），证明rhGM-CSF凝胶能够缓解深Ⅱ度烧伤患者负面情绪，减少治疗不良反应;两组创面愈合时间、住院时间和医疗费用比较，差异均有统计学意义（P<0.05），表明rhGM-CSF凝胶能够帮助深Ⅱ度烧伤患者快速愈合，缩短住院时间，节省医疗费用，减轻了所在家庭的经济压力。 综上所述，深Ⅱ度烧伤采用rhGM-CSF凝胶治疗，可使治疗效果得到明显提升，缓解疼痛程度，减少不良反应，缩减愈合时间和住院时间，节省医疗费用，推广应用价值高。
参考文献
[1]练慧斌，赵伟，王亚丽，等.濕润烧伤膏联合莫匹罗星治疗烧伤残余创面的疗效观察[J].中成药，2016，38（7）：1658-1660.
[2]张海岩，郭俊，李斌，等.高频电刀引燃患者小肠内气体致术者Ⅱ度烧伤一例[J].临床误诊误治，2017，30（5）：62-63.
[3]晋峰，马建新，王飞，等.冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深二度烧伤创面的效果观察[J].医学检验与临床，2016，27（3）：79-80.
[4]白永强，张庆富，李娟，等.负压封闭引流技术对小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合影响的临床研究[J].创伤外科杂志，2016，18（7）：435-437.
[5]蔡景宁，孙玉静，谢晓繁，等.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶对深Ⅱ度烧伤创面溶痂的效果分析[J].中国临床医生杂志，2017，45（1）：39-42.
[6]徐风瑞，乔亮，李学川，等.水刀与削痂清创治疗中等面积深Ⅱ度烧伤创面的效果对比研究[J].上海交通大学学报（医学版），2016，36（3）：354-358.
[7]汪辉，彭静，牟世伟.深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面病人削痂植皮联合负压创面治疗技术的回顾性分析及临床可行性研究[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（4）：85-88.
[8]于庆平，李航，于海霞，等.磨削痂术治疗手部深Ⅱ度烧伤的临床疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（3）：142-145.
[9]韩立峰.纳米银无菌敷料对小儿深Ⅱ度烧伤创面治疗效果起效时间及美观满意度的影响[J].河北医学，2016，22（11）：1761-1763.
[10]马显杰，李威扬，刘超华，等.面部烧伤后瘢痕的美学整复策略及疗效[J].中华烧伤杂志，2016，32（8）：469.
[11]喻春红，王霞.烧伤严重程度与应对行为及社会支持对中重度烧伤患者早期焦虑与抑郁的影响[J].中华烧伤杂志，2016，32（2）：109.
[12]高优，李金虎，郭志谦，等.亲水纤维含银敷料在小儿头面部深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（8）：485-487.
[13]梁仕兰，徐伟英，林月双.不同间隔时间换药对深Ⅱ度烧伤病人创面愈合的影响[J].护理研究，2017，31（7）：832-834.
[14]胡曙春.磨痂术联合异种（猪）脱细胞真皮基质治疗深Ⅱ度烧伤效果观察[J].现代实用医学，2016，28（2）：190-191.
[15]陈曦，邰宁正.削痂与异种皮覆盖结合治疗深Ⅱ度烧伤的临床效果[J].中国处方药，2017，15（11）：129-130.
[16]胡强，隋爽，王国栋，等.rhGM-CSF凝胶与异种皮对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果分析[J].医学研究杂志，2017，46（2）：149-151.
[17]王之学，于强，肖继州.rhGM-CSF凝胶与脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合效果对比分析[J].解放军医药杂志，2018，30（4）：60-62，77.
[18]刘健，廖镇江，张勤.外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面Ⅳ期临床研究[J].中华烧伤杂志，2016，32（9）：542.
[19]朱应来，徐秀玲，苏海涛，等.重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子联合水凝胶敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面临床观察[J].感染、炎症、修复，2017，18（1）：32-35.
[20]张留栓，田彭.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶与脱细胞异种皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果比较[J].临床和实验医学杂志，2016，15（7）：662-664.
（收稿日期：2019-03-11） （本文编辑：程旭然）
【关键词】 rhGM-CSF凝胶 异种皮 深Ⅱ度烧伤 创面愈合情况 疼痛程度 不良反应
Comparison of Clinical Efficacy of rhGM-CSF Gel and Heterogeneous Skin in the Treatment of Deep Ⅱ Degree Burn/HU Yao， LI Kai， QIAN Yun， HU Han， ZHOU Ming， QIN Wei. //Medical Innovation of China， 2019， 16（28）： 0-063
[Abstract] Objective： To compare the application value of rhGM-CSF gel and heterograft skin in the treatment of deep Ⅱ degree burn. Method： From February 2016 to February 2018， 100 patients with deep Ⅱ degree burn were divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50） according to the treatment methods. The control group was treated with heterogeneous skin， and the observation group was given rhGM-CSF Gel， the therapeutic effects of two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was significantly different from that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in wound area between two groups before treatment （P>0.05）. The wound areas in the observation group after treatment for 7， 14 and 21 d were significantly smaller than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in VAS score between two groups before treatment （P>0.05）， but the VAS score and TESS score in the observation group were lower than those in the control group after treatment （P<0.05）. The wound healing time， hospitalization time and medical expenses in the observation group were less than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： rhGM-CSF Gel is effective and safe in the treatment of deep second degree burn patients， and can relieve the pain. It is worthy of extensive application on the basis of in-depth discussion.
[Key words] rhGM-CSF Gel Heterogeneous skin Deep second degree burn Wound healing Degree of pain Adverse reaction
First-author’s address： Jingzhou Third People’s Hospital， Jingzhou 434000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.28.015
燒伤指的是火焰、高温辐射、化学物质导致的组织损伤，其严重程度与受伤深度与范围的影响较大，通常可分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度[1]。Ⅱ度烧伤损伤程度较为明显，皮肤表层有水泡呈现，底部为白色或红色，内部包含黏稠、清澈液体、触之可有痛感。深Ⅱ度烧伤时可伤及真皮层，但真皮层仍有残留，属于重度烧伤的一种，需经较长时间方可愈合，留下明显瘢痕，皮肤变形严重，甚至会对组织器官功能造成损伤[2-3]。烧伤创面愈合一直是烧伤外科领域需要重点解决的问题之一[4]。有学者在研究中发现，重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）凝胶对烧伤创面有着明显的治疗效果，可促进创面快速愈合，帮助患者恢复正常生活[5]。为深入探讨rhGM-CSF凝胶在深Ⅱ度烧伤治疗中的应用价值，本院以收治的部分深Ⅱ度烧伤患者为研究对象进行比较研究，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 从2016年2月-2018年2月本院收治的深Ⅱ度烧伤患者中随机选取100例作为本次研究对象。根据治疗方法将其分为对照组和观察组，每组50例。纳入标准：临床症状符合深Ⅱ度烧伤诊断标准[7];年龄不低于18岁;烧伤至入院间隔时间在24 h以内。排除标准：心、脑、肝肾等脏器功能损伤严重;存在皮肤损伤性病变或不利于皮肤愈合的疾病;正在接受其他治療或近期有过其他治疗;存在沟通交流障碍;妊娠期或哺乳期女性。该研究已经伦理学委员会批准。
1.2 方法 两组患者均需接受清创处理，常规消毒后擦去残余消毒液。对照组患者烧伤24 h内进行创面清除，选择威海华特生物科技有限公司提供的规格符合的异种皮（猪皮）对烧伤面进行覆盖，医用纱巾进行消毒处理后予以包扎，隔日更换纱布，严格观察，适当修剪，存在积液者需进行引流处理，存在占位现象者应及时手术，对异种皮进行更换。观察组患者采用rhGM-CSF凝胶（生产厂家：长春金赛药业有限责任公司，规格：100 μg/支），对创面进行擦拭后，将2～3 mm凝胶剂涂抹于创面，在其表面用无菌凡士林纱布覆盖，另用灭菌纱布覆盖，每隔1天更换1次药物。
1.3 观察指标与评定标准 比较两组治疗总有效率，治疗前后创面面积、疼痛程度和安全性。分别用视觉模拟评分法（VAS）和TESS不良反应量表进行判定[7-8]。VAS评分范围0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高，表明患者疼痛感越明显。TESS量表内容包括行为的不良反应、实验室检查、神经系统反应、自主神经系统症状、心血管系统反应及其他共六组症状，评定时包括严重程度和处理措施两项内容：严重程度采用五级评分法：0为无症状;1为偶有症状;2为轻度症状，对正常功能无影响;3为中度症状，影响或损害正常功能;4为重度，严重损害正常功能，甚至出现残疾情况;同时对采取的不良反应处理措施进行评定，判断不良反应总严重性。疗效判定标准：经治疗，溃疡面积缩小超过原有面积的80%为显效;与治疗前相比，溃疡面积缩小幅度在50%～80%为有效;治疗前后溃疡面积缩小幅度不到50%，或原有疾病进一步发展为无效[9]。总有效=显效+有效。同时对比两组创面愈合时间、医疗费用和住院时间。
1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组男27例，女23例;年龄18～75岁，平均（45.2±1.6）岁;受伤至入院时间为0.6～8 h，平均（4.5±0.5）h;烧伤原因：热水烫伤30例，火焰烧伤20例。观察组男25例，女25例，年龄20～74岁，平均（45.5±1.8）岁;受伤至入院时间为0.5～7 h，平均（4.3±0.6）h;烧伤原因：热水烫伤29例，火焰烧伤21例。两组性别、年龄、受伤至入院时间及烧伤原因比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（字2=5.005，P=0.025），见表1。
2.3 两组治疗前后创面面积比较 两组治疗前创面面积比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗7、14、21 d后创面面积比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组治疗前后VAS评分和TESS评分比较 两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后VAS评分和TESS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表3。
2.5 两组创面愈合时间、住院时间和医疗费用比较 观察组创面愈合时间和住院时间均短于对照组，医疗费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
烧伤通常是指热力导致的组织损害，多指皮肤和/或黏膜损伤，症状严重者可出现皮下和/或黏膜下组织损伤，主要分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤，按照严重程度可将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度[9-11]。深Ⅱ度烧伤可达真皮乳头层，但仍有真皮和皮肤附件残留，愈合情况受毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖影响，无感染者可在1个月内自行愈合，留有瘢痕的可能性较大[12-13]。
对于烧伤的处理，应以快速脱离致伤源、冷却处理、就近急救为原则。目前临床多用异种皮（猪皮）覆盖的方式进行该疾病的治疗，这主要是因为两者在组织结构上相似之处明显，覆盖创面效果好，但治疗过程中猪皮与人体组织间可形成血运循环，使得新生肉芽组织生长，引发占位现象，导致粘连情况的出现，需行手术治疗[14-15]。随着临床对烧伤研究的不断深入，rhGM-CSF凝胶开始在烧伤创面愈合中得到广泛应用，与异种皮相比，它可明显缓解患者疼痛感，提高治疗的安全性，分析其原因可能是凝胶剂可在创面表层形成薄膜，更换方便，可明显减少换药时造成的损伤，减轻患者痛苦[16-17]。此外，凝胶和人体组织的生物相容性也能对创面进行保护，为治疗工作的安全性提供保障。
rhGM-CSF凝胶在创面愈合的作用机制主要体现在：其可激活、趋化单核细胞和中性粒细胞，促进巨噬细胞快速成熟，进而吞噬细菌等坏死组织;亦能吸收炎性细胞和内皮细胞，可防止此类细胞远离伤口组织，加快微小血管生成速度，促进受损皮层恢复;除此之外，巨噬细胞的增加可对弹性蛋白酶的分解进行刺激，使得坏死组织快速分解，增强纤维细胞分化能力，促进创面快速收缩[18-20]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），结论提示rhGM-CSF凝胶可明显提高深Ⅱ度烧伤的治疗总有效率;两组治疗前创面面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗7、14、21 d后创面面积均明显小于对照组（P<0.05），证明rhGM-CSF凝胶有助于快速缩减深Ⅱ度烧伤创面面积;两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后VAS评分和TESS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），证明rhGM-CSF凝胶能够缓解深Ⅱ度烧伤患者负面情绪，减少治疗不良反应;两组创面愈合时间、住院时间和医疗费用比较，差异均有统计学意义（P<0.05），表明rhGM-CSF凝胶能够帮助深Ⅱ度烧伤患者快速愈合，缩短住院时间，节省医疗费用，减轻了所在家庭的经济压力。 综上所述，深Ⅱ度烧伤采用rhGM-CSF凝胶治疗，可使治疗效果得到明显提升，缓解疼痛程度，减少不良反应，缩减愈合时间和住院时间，节省医疗费用，推广应用价值高。
参考文献
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[3]晋峰，马建新，王飞，等.冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深二度烧伤创面的效果观察[J].医学检验与临床，2016，27（3）：79-80.
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[5]蔡景宁，孙玉静，谢晓繁，等.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶对深Ⅱ度烧伤创面溶痂的效果分析[J].中国临床医生杂志，2017，45（1）：39-42.
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[8]于庆平，李航，于海霞，等.磨削痂术治疗手部深Ⅱ度烧伤的临床疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（3）：142-145.
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（收稿日期：2019-03-11） （本文编辑：程旭然）