论文部分内容阅读
患者男,32岁。因“发作性头痛5个月伴排尿困难”于2005年7月8日入住我院神经内科。患者5个月前突发枕部闷痛,无恶心呕吐,四肢活动良好,约20min后自行缓解,但逐渐出现排尿困难。数天后出现一过性头晕,无视物旋转。此后间断发作类似头痛头晕症状。4个月前开始头痛频繁,每天均有发作,到外院查头颅CT、经颅多普勒彩色超声(TCD)未见异常,对症治疗无效。3个半月前连续3d全头胀痛,4d后突发神志不清、四肢抽搐,呕吐咖啡色液体,无二便失禁,持续10min缓解,住外院治疗,当时血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清语利,瞳孔左6mm,右5mm,光反应迟钝,双眼底火焰状出血,双侧Rossolimo(+),余(-)。诊断高颅压,给予甘露醇治疗,头痛无明显缓解。行头颅和颈椎MRI检查按炎症加用抗生素治疗,但患者因药物过敏而停用。病情逐渐加重,1个月前行侧脑室穿刺引流术,脑室压>400cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),无色透明,引流3d头痛症状有所缓解,但是拔出引流管后头痛反复,遂行脑室腹腔引流术,头痛减轻,为进一步治疗转入我院。患者发病前无发热、腹泻等感染症状。无肢体麻木无力。既往史:患者从小斜视,15个月前左右眼先后出现复视,外院手术矫正后恢复正常,但2周后又出现复视至今。3年前患肾结石,经超声碎石治疗后治愈。