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【摘要】目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效。方法：回顾2008年1月～2014年1月期间我院收治的26例乳腺癌肺转移的患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效。结果：26例患者经过治疗之后完全缓解为5例，部分缓解为11例，总有效率为61.5%；常见的不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制反应，骨髓抑制主要表现为白细胞减少24例占92.3%，其中Ⅰ度- Ⅱ度17例占65.3%，Ⅲ度- Ⅳ度占26.9%，血小板减少3例占11.5%，均为Ⅰ度- Ⅱ度，胃肠道反应表现为恶心呕吐12例占46.2%，均为Ⅰ度- Ⅱ度，所有患者均有不同程度的脱发，未出现严重的过敏反应。经过对症治疗后缓解。结论：紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效显著，其治疗安全性高，可以提高患者的生活质量，具有较高的临床使用价值。
【关键词】紫杉醇；顺铂；乳腺癌肺转移；临床疗效
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0058-02
乳腺癌是女性比较常见的一种恶性肿瘤，近年来，其发病率有逐渐上升的趋势。因此，回顾我院26例乳腺癌肺转移的患者，旨在探讨紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2008年1月～2014年1月我院收治的26例乳腺癌肺转移的患者，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄为28～74岁，平均年龄为（54.2±2.5）岁，全部原发肿瘤均经病理检查或者细胞学检查证实为乳腺癌，其中浸润性导管患者为21例，浸润性小叶癌2例，单纯癌患者为1例，硬癌患者为1例，粘液癌患者为1例；曾经进行乳腺淋巴引流区放疗的患者有5例，没有进行放疗的患者有21例。26例患者均经X线、CT等影像学检查证实为肺转移，出现时间为其治疗后随访的7～18个月，其中单肺单个病灶者为10例，双肺病灶小于5个者为7例，双肺弥漫性转移者为9例。
1.2治疗方法
26例乳腺癌肺转移患者均采用紫杉醇135mg/m2 d1联合顺铂25mg/m2 d1-3治疗，21天为一个周期，完成两个周期化疗后评价疗效，有效病例4个周期后确认。化疗前常规给予格拉司琼注射液4mg静脉滴注止吐治疗。由于紫杉醇可引起过敏反应，在紫杉醇给药12小时和6小时前给予患者口服地塞米松20mg，给药前30分钟给予异丙嗪25mg肌肉注射、西咪替丁注射液0.3静脉注射预处理，预防紫杉醇过敏反应。紫杉醇135mg/m2加入生理盐水500ml滴注3小时。顺铂25mg/m2 加入生理盐水500ml滴注。
1.3疗效及不良反应评价标准
根据WHO的疗效评价标准对患者的治疗效果进行评定[2]，分别为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，其总有效率=完全缓解率+部分缓解率。不良反应按WHO抗肿瘤药物毒副反应的分度标准（分为I-IV度）进行毒性评价。
2结果
2.1 26例乳腺癌肺转移患者的治疗效果分布，完全缓解有5例，部分缓解有11例，稳定有6例，进展为4例，治疗总有效率为61.5%，详见表1。
2.2 26例患者不良反应发生情况的分布，白细胞减少24例占92.3%，其中Ⅰ度- Ⅱ度17例65.3%，Ⅲ度- Ⅳ度26.9%，经重组人粒细胞集落刺激因子治疗后好转；血小板减少3例占11.5%，均为Ⅰ度- Ⅱ度，经重组人白介素-11治疗后好转；恶心呕吐12例占46.2%，均为Ⅰ度- Ⅱ度，经格拉司琼注射液治疗后好转。所有患者均有不同程度的脱发，未出现严重的过敏反应，详见表2。
表2 26例患者不良反应发生情况的分布（n；%）
3结论
乳腺癌是女性比较常见的一种恶性肿瘤，很难治愈，在其治疗后还很容易发生转移，临床以乳腺癌肺转移最为常见，乳腺癌肺转移严重影响患者的生活质量，威胁其生命安全。目前临床上对其的治疗主要是以化疗为主，常用的化疗药物有阿霉素等蒽环类、去甲长春新碱等药物。由于蒽环类药物在乳腺癌治疗中广泛应用，因此部分患者对此药物产生耐药，导致其治疗效果不理想，而紫杉醇问世以来，其治疗效果在临床上得到肯定。
紫杉醇作为一种能够起到抗肿瘤的天然产物，其作用机制[3]主要是通过促进肿瘤细胞内微管的稳定性以及提高聚合能力，阻止诱导肿瘤的有丝分裂，进而抑制肿瘤的生长，达到治疗患者的目的。顺铂是一种非特异性药物，可以作用于细胞周期，在其细胞周期内的任意时相起到作用，当其进入肿瘤细胞之后，可以水解生成羟烃氨铂，与DNA交叉连接，从而抑制DNA的复制，阻止肿瘤细胞的有丝分裂。在本次研究中，对26例患者采用紫杉醇联合顺铂治疗，在其治疗结束之后发现其完全缓解者有5例，部分缓解有11例，其治疗总有效率为61.5%，这说明紫杉醇联合顺铂对乳腺癌肺转移患者的治疗效果显著，有利于患者的治疗，可以促进患者尽快恢复健康。患者的不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制，胃肠道反应主要为恶心呕吐等症状，骨髓抑制反应主要为白细胞减少，但是患者的不良反應都比较轻微，在对症治疗之后都得到显著的缓解，对患者的治疗不会产生影响。
综上所述，紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效显著，其治疗安全性高，可以提高患者的生活质量，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]张刚果，李飞浪.紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移22例疗效分析[J].中国肺癌杂志，2010，10（1）：51-53.
[2]陈延年.多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移32例的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，14（5）：636-637.
[3]王强，姜曌.多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的近期疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，6（5）：835-836.
【关键词】紫杉醇；顺铂；乳腺癌肺转移；临床疗效
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0058-02
乳腺癌是女性比较常见的一种恶性肿瘤，近年来，其发病率有逐渐上升的趋势。因此，回顾我院26例乳腺癌肺转移的患者，旨在探讨紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2008年1月～2014年1月我院收治的26例乳腺癌肺转移的患者，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄为28～74岁，平均年龄为（54.2±2.5）岁，全部原发肿瘤均经病理检查或者细胞学检查证实为乳腺癌，其中浸润性导管患者为21例，浸润性小叶癌2例，单纯癌患者为1例，硬癌患者为1例，粘液癌患者为1例；曾经进行乳腺淋巴引流区放疗的患者有5例，没有进行放疗的患者有21例。26例患者均经X线、CT等影像学检查证实为肺转移，出现时间为其治疗后随访的7～18个月，其中单肺单个病灶者为10例，双肺病灶小于5个者为7例，双肺弥漫性转移者为9例。
1.2治疗方法
26例乳腺癌肺转移患者均采用紫杉醇135mg/m2 d1联合顺铂25mg/m2 d1-3治疗，21天为一个周期，完成两个周期化疗后评价疗效，有效病例4个周期后确认。化疗前常规给予格拉司琼注射液4mg静脉滴注止吐治疗。由于紫杉醇可引起过敏反应，在紫杉醇给药12小时和6小时前给予患者口服地塞米松20mg，给药前30分钟给予异丙嗪25mg肌肉注射、西咪替丁注射液0.3静脉注射预处理，预防紫杉醇过敏反应。紫杉醇135mg/m2加入生理盐水500ml滴注3小时。顺铂25mg/m2 加入生理盐水500ml滴注。
1.3疗效及不良反应评价标准
根据WHO的疗效评价标准对患者的治疗效果进行评定[2]，分别为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，其总有效率=完全缓解率+部分缓解率。不良反应按WHO抗肿瘤药物毒副反应的分度标准（分为I-IV度）进行毒性评价。
2结果
2.1 26例乳腺癌肺转移患者的治疗效果分布，完全缓解有5例，部分缓解有11例，稳定有6例，进展为4例，治疗总有效率为61.5%，详见表1。
2.2 26例患者不良反应发生情况的分布，白细胞减少24例占92.3%，其中Ⅰ度- Ⅱ度17例65.3%，Ⅲ度- Ⅳ度26.9%，经重组人粒细胞集落刺激因子治疗后好转；血小板减少3例占11.5%，均为Ⅰ度- Ⅱ度，经重组人白介素-11治疗后好转；恶心呕吐12例占46.2%，均为Ⅰ度- Ⅱ度，经格拉司琼注射液治疗后好转。所有患者均有不同程度的脱发，未出现严重的过敏反应，详见表2。
表2 26例患者不良反应发生情况的分布（n；%）
3结论
乳腺癌是女性比较常见的一种恶性肿瘤，很难治愈，在其治疗后还很容易发生转移，临床以乳腺癌肺转移最为常见，乳腺癌肺转移严重影响患者的生活质量，威胁其生命安全。目前临床上对其的治疗主要是以化疗为主，常用的化疗药物有阿霉素等蒽环类、去甲长春新碱等药物。由于蒽环类药物在乳腺癌治疗中广泛应用，因此部分患者对此药物产生耐药，导致其治疗效果不理想，而紫杉醇问世以来，其治疗效果在临床上得到肯定。
紫杉醇作为一种能够起到抗肿瘤的天然产物，其作用机制[3]主要是通过促进肿瘤细胞内微管的稳定性以及提高聚合能力，阻止诱导肿瘤的有丝分裂，进而抑制肿瘤的生长，达到治疗患者的目的。顺铂是一种非特异性药物，可以作用于细胞周期，在其细胞周期内的任意时相起到作用，当其进入肿瘤细胞之后，可以水解生成羟烃氨铂，与DNA交叉连接，从而抑制DNA的复制，阻止肿瘤细胞的有丝分裂。在本次研究中，对26例患者采用紫杉醇联合顺铂治疗，在其治疗结束之后发现其完全缓解者有5例，部分缓解有11例，其治疗总有效率为61.5%，这说明紫杉醇联合顺铂对乳腺癌肺转移患者的治疗效果显著，有利于患者的治疗，可以促进患者尽快恢复健康。患者的不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制，胃肠道反应主要为恶心呕吐等症状，骨髓抑制反应主要为白细胞减少，但是患者的不良反應都比较轻微，在对症治疗之后都得到显著的缓解，对患者的治疗不会产生影响。
综上所述，紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效显著，其治疗安全性高，可以提高患者的生活质量，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]张刚果，李飞浪.紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移22例疗效分析[J].中国肺癌杂志，2010，10（1）：51-53.
[2]陈延年.多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移32例的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，14（5）：636-637.
[3]王强，姜曌.多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的近期疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，6（5）：835-836.