探讨分级诊疗路径管理对慢性创面患者延续治疗的效能。
方法2017年6月—2018年9月，江南大学附属医院(以下称笔者单位)创面修复科针对101例刚治疗出院且仍需延续治疗的符合入选标准的慢性创面患者，以回顾性队列研究的方法分析其临床资料。按出院后延续治疗的管理方法分组，52例患者纳入路径管理组，其中男27例、女25例，年龄(44±6)岁，57个创面；49例患者纳入常规管理组，其中男26例、女23例，年龄(45±6)岁，53个创面。对路径管理组患者开展分级诊疗下的慢性创面治疗的全路径管理，常规管理组开展常规延续治疗管理。以从笔者单位出院时为延续治疗管理前(以下简称管理前)，以出院12周为延续治疗管理后(以下简称管理后)，分别采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、焦虑自评量表(SAS)评估2组患者抑郁和焦虑情况，并计算抑郁阳性比和焦虑阳性比；统计2组患者管理期间的创面治疗有效率、清创换药次数、治疗费用。对数据进行两独立样本t检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验及Wilcoxon秩和检验。
结果(1)管理前，2组患者HAMD-24、SAS评分均相近；管理后，路径管理组患者HAMD-24、SAS评分均明显低于常规管理组(t＝4.341、3.840，P<0.01)。2组患者管理前后，抑郁阳性比、焦虑阳性比均相近。(2)管理后，路径管理组患者创面治疗有效率为98.25%(56/57)，明显高于常规管理组的86.79%(46/53)，χ2＝5.341，P<0.05。(3)路径管理组患者管理期间慢性创面清创换药次数为(20±4)次，明显少于常规管理组的(27±7)次，t＝5.833，P<0.01。(4)路径管理组患者管理期间治疗费用为(2 479±213)元，明显少于常规管理组的(5 215±326)元，t＝50.185，P<0.01。
结论慢性创面患者延续治疗中实施分级诊疗下的全路径管理，能够有效提升创面治疗有效率，减少清创换药次数，降低治疗费用和改善患者心理状态。