探讨急性胰腺炎(AP)患者内源性硫化氢(H₂S)水平的变化及与凝血功能的关系。

采用前瞻性病例对照研究方法。选取2002年12月至2015年3月浙江省义乌市中心医院住院的轻症急性胰腺炎(MAP组)、重症急性胰腺炎(SAP组)患者各40例，以同期40例健康体检者作为对照(健康组)。留取空腹静脉血，测定血浆H₂S、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原(PLG)、抗凝血酶(AT)、血小板计数(PLT)、组织因子(TF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及单核细胞蛋白酶激活受体-1(PAR-1)表达水平，并对各指标进行相关性分析。

3组研究对象性别、年龄、体质量及AP两组间病程比较差异均无统计学意义，具有可比性。与健康组比较，MAP组、SAP组血浆H₂S、FⅧ、vWF、TF、TNF-α及单核细胞PAR-1表达均显著升高〔H₂S(μmol/L)：67.42±6.34、112.47±12.69比42.57±4.18，FⅧ：(67.5±5.8)%、(82.3±4.7)%比(57.2±6.4)%，vWF：(112.6±9.7)%、(142.5±12.5)%比(76.4±8.2)%，TF(ng/L)：45.27±4.34、64.76±6.25比18.15±1.89，TNF-α(ng/L)：197.67±13.62、324.72±25.54比20.08±2.57，PAR-1(荧光强度)：32.16±4.43、56.12±7.07比12.27±2.12，均P<0.01〕，血浆PLG、AT活性显著减低〔PLG：(52.4±4.7)%、(36.7±3.2)%比(62.1±5.6)%，AT：(43.2±6.9)%、(35.5±5.4)%比(53.6±6.1)%，均P<0.01〕，且SAP组各指标升高或降低较MAP组更为显著(均P<0.01)。SAP组PLT明显低于健康组和MAP组(×10⁹/L：8.5±1.1比15.7±2.8、12.4±1.9，均P<0.01)。H₂S与FⅧ、vWF、TF、TNF-α、PAR-1呈显著正相关(r值分别为0.56、0.61、0.72、0.66、0.64，均P<0.01)，与PLG、AT呈显著负相关(r值分别为-0.64、-0.57，均P<0.01)。

AP患者内源性H₂S可上调TF、TNF-α、PAR-1表达水平，从而介导AP患者的凝血功能障碍。