若身体允许,肿瘤患者应尽早锻炼

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  有人認为,肿瘤患者身体虚弱,运动会损耗体力,因此把肿瘤患者当成婴儿一样对待,所有事情一律包办代替,不让患者动手,只让其静养。其实不让肿瘤患者运动,会强化他们的衰弱和无力感,并使其对未来悲观失望,甚至失去生活的信心。
  中医则认为,“伤养生者,必先养气,能养气者,可以长生”;“元气流行者寿,元气滞者夭”。人体的元气对血脉、脏腑有推动和滋养作用,可使人体“正气存内,邪不可干”,从而保持健康。而肿瘤多因气血津液运行不畅,造成机体气滞、血淤、痰凝进而形成包块。适度运动可以加速全身气血运行,减轻气血淤滞的情况,有利于肿瘤患者自我动员机体内的潜能和抗病能力,也可以缓解精神压力,提高生活信心。
  2009年,美国运动医学会(ACSM)召开专家圆桌会议,参会者包含临床医学、肿瘤学、运动生理学、运动医学、行为科学、流行病学多个领域的学者。他们依据当时的研究,评估了运动对肿瘤患者的安全性和益处,最后得出结论认为——肿瘤患者运动是安全的,并能因此获益,由此制定了《癌症生存者运动指南》(简称《指南》)。

1. 总的原则


  指南强调“要根据每个患者的习惯和爱好制订个体化的内容”。由于肿瘤的复杂性,决定了每个患者的情况都不尽相同,常常还存在多种合并症,因此,在运动之前,患者首先要经过专科医生或理疗师对自身情况的评估。评估内容主要包括:(1)体重指数、血压、贫血病史和一般情况;(2)合并症:如心肌病、肺部疾病、关节炎、神经炎、骨密度,等等。
  经过评估,有严重贫血和感染的患者,应避免锻炼,以防加重病情;有心肺合并症、淋巴水肿、严重疲乏的患者,由于锻炼会有较高风险,应谨慎;身体情况允许的肿瘤患者应尽早开始锻炼,强度应该循序渐进。

2.锻炼方式的选择


  指南建议,不同类型的肿瘤患者应选择不同的锻炼方式。
  ?呼吸系统肿瘤,如肺癌患者,可以通过吹气球或做腹式呼吸来恢复或增强肺功能。
  ?运动系统肿瘤,如骨癌患者,往往因病情做过截肢手术,术后锻炼应以恢复运动功能为目的。可多练习单手料理生活等以健侧肢体来补偿患侧功能。
  ?消化系统肿瘤,如胃癌、肠癌等患者的锻炼则应以适应新的生活习惯为目的,可以通过适量运动改善消化功能。
  ?乳腺癌患者在术后更应早期进行肢体功能锻炼,以尽快解除术后患肢的关节活动受限、肌肉萎缩、瘢痕挛缩、水肿等引起的功能障碍。

3.强度


  如果在锻炼后感觉很累,说明超出了自己能承受的时间或强度,这是不适宜和不提倡的。所以,锻炼身体时必须掌握好运动量,既要使身体各部分都得到最充分的活动,又不能使身体出现缺氧。一般来说,锻炼到自我感觉舒服时就可以结束,不可因感觉良好而贪多,导致精神疲倦。如果出现体温过高、病情复发或某些部位有出血倾向时,应停止锻炼,以免发生意外。
  总体来说,“缓节柔筋而心和调者,可使导引行气”,因此提倡肿瘤患者进行一些运动量较小、节奏可控、较为放松、可以循序渐进的运动,例如散步、慢跑、瑜伽、太极拳、八段锦、气功等,以推动血脉、脏腑、筋骨的活动,达到康复养生的目的。
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