白蛋白安全吗?

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JAMA杂志最近报道了一项生理盐水和白蛋白容量复苏的评估研究(SAFE study),这项研究在危重病急救领域开拓了一个新纪元.这项多中心双盲和随机对照试验在澳大利亚和新西兰完成,包括16个ICU近7000例危重病人.临床试验小组提出其中一个最基本、最具争议的重症监护问题.危重病人复苏采用胶体还是晶体一直存在争议,不久前荟萃分析暗示白蛋白与死亡率增加有关,而这项试验的结果更是把这个问题置于“聚光灯”下.从独立或综合的角度来看,对这些问题的解释都值得斟酌,因为在研究设计中系统和随机造成的误差都不可避免,而人们常常关心的是试验药物而不是以病人为中心的结果.
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