目的探讨腹膜后平滑肌肉瘤的CT影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实的10例腹膜后平滑肌肉瘤患者的影像学资料。9例行CT平扫及增强检查,1例行CT直接增强检查。10例均有完整病例结果。结果病变多呈分叶状,6例与下腔静脉关系密切,呈包绕及浸润关系。3例同时累及腹部与盆腔部位。病变体积均较大,大小约6cm×4cm×2.5cm~30cm×20cm×15cm。CT平扫9例呈不均匀软组织密度,1例以囊性为主,伴实性厚壁及厚分隔,增强后明显不均匀强化,8例动脉期强化幅度超过40 HU,静脉期造影剂无明显退出。1例可见邻近腰椎骨质破坏,10例均未见明显肿大淋巴结,未发现远处转移。平滑肌肌动蛋白SMA呈阳性表达,结蛋白Desmin呈现阳性表达,CD117呈现阴性。结论腹膜后平滑肌肉瘤是一种少见的肿瘤,CT有一定的特征性表现,同时可准确定位,确定周围及邻近组织浸润及受累情况等,最终确诊依靠病理免疫组化检查。