枪弹伤致输尿管断裂延误诊治分析

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1病历摘要患者男,29岁.因单粒猎枪中了左上腹.查体:子弹入口为左上腹,出口为右腰部相当于第2~3腰椎旁,创口有鸡蛋大,边缘不齐,全腹有压痛,肌紧张,血WBC18.6×109/L,S0.89,RBC3.2×1012/L,Hb10g/L,Bp75/60mmHg,尿分析未见红血球及白血球.行急诊手术.术中见:腹腔内有1 000ml血液,小肠3处穿孔,肠系膜2处破裂,均缝合修补;脊柱左侧腹膜后小动脉破裂出血,离腹主动脉2~3cm,缝合止血,腰背部即子弹出口处清创时可见右背阔肌和腰大肌部分断裂
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