目的探讨缺血性卒中患者细胞色素P450(CYP)2C19*2、*3位点基因多态性与氯吡格雷抗血小板聚集作用的关系。方法前瞻性收集2012年11月至2014年2月苏州市中西医结合医院新入院的急性缺血性卒中患者102例为研究对象,并排除对氯吡格雷过敏、不能耐受者及近期曾使用氯吡格雷者等。根据CYP2C19*2、*3基因位点突变的情况分为强代谢型组(39例)、中间代谢型组(54例)和弱代谢型组(9例)。采用直接测序法测定所有患者CYP2C19*2、*3位点的基因型,并于服用氯吡格雷75 mg/d前及7 d后检测最大血小板聚集率(MAR)和血小板反应指数(PRI),并进行3组间的比较。结果 (1)按CYP2C19*2和CYP2C19*3进行基因分型,强代谢型组包括*1/*1型39例(38.2%);中间代谢型组包括*1/*2型44例(43.1%),*1/*3型10例(9.8%);弱代谢型组包括*2/*2型7例(6.9%),*2/*3型2例(2.0%);未检测出*3/*3型。(2)3组患者服用氯吡格雷前MAR的差异均无统计学意义(均P>0.05)。服用氯吡格雷7 d后MAR、PRI由强到弱依次为弱代谢型组[分别为(49±12)%、(64±15)%]、中间代谢型组[分别为(42±13)%、(56±14)%]和强代谢型组[分别为(33±10)%、(43±12)%],MAR降低幅度由高到低依次为强代谢型组[(20±12)%]、中间代谢型组[(10±8)%]和弱代谢型组[(7±3)%],中间代谢型组和弱代谢型组与强代谢型组比较,MAR、MAR降低幅度和PRI的差异均有统计学意义(均P<0.01),弱代谢型组与中间代谢型组比较,MAR、MAR降低幅度和PRI的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 CYP2C19*2、*3位点基因多态性可能影响缺血性卒中患者服用氯吡格雷后的MAR和PRI。