“超级真菌”,真的爆发了吗

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  编者按:
  近日,《纽约时报》等多家美国媒体报道,2018年5月,一名老年男子在纽约西奈山医院接受腹部手术时,经血液检测被发现感染了一种从未见过的致命真菌,这种具有多重耐药性。最终,该男子治疗无效死亡,这种致命真菌却在病房里顽强地活了下来。为此,医院对墙壁、病床、门、水槽、电话等都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。医院院长对媒体表示,该男子隔离的重症监护室的所有地方,都存在着这种“超级真菌”。
  截止到2019年3月底,这种“超级真菌”已经席卷了美国12个州,造成超过587名患者感染,其中近50%的感染者都会在90天之内死亡,美国疾病预防控制中心将这种“超级真菌”列入“紧急威胁”。4月,国内媒体报道,我国已经有18例“超级真菌”确诊患者。那么,“超级真菌”到底是什么?它真的有那么可怕吗?
  “超级真菌”学名为耳念珠菌,是念珠菌的一种,2009年首次被发现于日本一住院的老年女性患者的外耳道分泌物中,所以被命名为耳念珠菌。
  但需要注意的是,并不是所有的耳念珠菌都是“超级真菌”,只有具有多重耐药的耳念珠菌才是让人闻风丧胆的“超级真菌”。绝大多数的耳念珠菌都是可以用抗真菌类药物治愈的,多重耐药性的耳念珠菌因为对临床上常用的三大抗真菌类药物都具有一定抗药性,所以患者一旦感染,很可能就会因为缺乏有效治疗药物导致全身性感染继而死亡。
  下面我们就来介绍几个例子,了解一下“超级真菌”与我们日常生活的关系。
  免疫力正常者无需恐慌
  25岁的小郑是一位公司白领,近日来,小郑频繁发烧,浑身肌肉酸痛而且感觉非常疲惫。他吃了一些感冒药,并没有什么效果,心急之下上网查了一下自己的症状,发现自己与“超级真菌”的感染症状非常相似,立刻来到医院检查。医生在为小郑检查了血常规后,诊断小郑是得了流感,需要用抗病毒药物治疗。小郑对症治疗几天后,病情明显好转,心情也放松了下来。
  解读 耳念珠菌目前尚未在自然界中发现,所有耳念珠菌的感染者均是在医院中被感染,尤其是在重症监护室(ICU)内,专家推测耳念珠菌很可能是近年来进化出的新物种。而且,念珠菌是一种非常典型的条件致病菌,只有免疫系统不健全的人才有可能被感染,大家完全不必过分恐慌。
  耳念珠菌不会通过空气、呼吸道传播
  最近,3岁的萱萱生病了,萱萱妈心急如焚却又不敢抱着孩子去医院看病,因为最近微信朋友圈到处都在说去医院可能会传染“超级真菌”。一边是病怏怏让人心碎的孩子,一边是闻之丧胆的“超级真菌”,萱萱妈不敢冒险,便自己去医院挂了儿科,给大夫叙述萱萱的症状,同时也表达了对“超级真菌”的担忧。医生表示理解,但是也对萱萱妈说明医院存在“超级真菌”,并不代表来看病的患者就会感染“超级真菌”,给孩子看病还是应该带着孩子来医院才能让医生对症下药。
  解读 耳念珠菌有一个特点,就是可以形成生物薄膜附着在物体表面,如导尿管、静脉导管、人工瓣膜甚至隐形眼镜、假牙等医疗器械表面。在人体免疫状况良好的情况下,耳念珠菌并不致病,但是一旦人体免疫系统受到破坏,这些附着在医疗器械表面的耳念珠菌就会立刻活跃起来,引起人体全身性的感染。所以,最容易被“超级真菌”感染的患者是身上有插管治疗的慢性病患者或者是刚刚经历过放疗、化疗的癌症患者。而且,耳念珠菌不会通过空气、呼吸道传播,医院的科学消毒措施也会杀灭耳念珠菌,因此完全不用担心去医院看病会被传染“超级真菌”。
  感染耳念珠菌还有药可救
  64岁的郝大爷是一位癌症患者,在化疗后发现感染了耳念珠菌。郝大爷多次询问医生自己是否没有治疗可能,医生都让郝大爷放心在重症监护室接受治疗。郝大爷疑心是自己时日无多,要求出院提前处理身后事。医院婉拒了郝大爷的要求,在住院治疗一个月后,郝大爷各项生命体征平稳,耳念珠菌在血液中也荡然无存,郝大爷平安出院。
  解读 临床上常用的抗真菌药有三种,唑类、多烯类和棘白菌素类,三种药物的作用机制是不同的。耳念珠菌对唑类的耐药性最强,美国疾病预防控制中心认为,绝大多数的耳念珠菌感染可以用棘白菌素治疗。而且根据目前对世界五大洲的耳念珠菌的研究表明,各大洲的耳念珠菌耐药性都有所差别。在亚洲,我国的耳念珠菌主要表现为对氟康唑耐药,所以可以用其他种类的抗真菌药物进行对症治疗,目前我国还未有耳念珠菌感染的死亡病例。
  西药还能随便吃吗
  李奶奶六岁的小孙子最近得了水痘,李奶奶不仅不带着孩子去医院治疗,还自己采了一些草药来给小孙子医治。有邻居劝说她应该早点带着小孙子去往医院就诊,李奶奶拿着手机上的新闻给邻居解释:西医就知道用各种抗生素,现在“超级真菌”都有了,什么药都不管用,还是咱们老祖宗传下来的中医管用,没有副作用,治了几千年也没见有什么“超级真菌”。
  解读 “超级真菌”的出现还未研究出确切原因,有研究表明可能与人类以及环境中的抗真菌药物有关,但是目前西医、西药依旧是治疗疾病的有效手段,不能因为“超级真菌”的出现而因噎废食。即便是治疗“超级真菌”,国际上通行的方法依旧是使用西医治疗。中医中药治疗是我国传统医学的结晶,但是也需要具有医疗资质的大夫对症开药治疗,很多草药都具有一定的肝毒性、肾毒性,对小儿的肝、肾负担较大,不建议自行医治。
  “超级真菌”的出现给我们敲响了警钟,在我们的日常生活中确实存在抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等滥用现象,很多人觉得按医嘱服用见效较慢,自行加剂量服用,这样不仅可能造成自然界微生物抗药性的增加,人体也会逐渐出现抗药性,为以后的疾病治疗埋下“炸弹”。因此,面对“超级真菌”,我们可以这样做
  勤洗手、戴口罩 很多人都知道洗手的重要性,但是绝大多数人洗手的方式都不正确。洗手应当摘下戒指、手表等手部飾品,充分湿润双手,使用洗手液后,对手掌、手指内外侧、手背、指尖、拇指、手腕进行旋转揉搓,时间要在1分钟以上。很多人洗手都是仅仅冲洗一下,这样根本就起不到消灭病菌的作用。世界卫生组织指出,使用正确的洗手方法,可以降低40%以上的腹泻和25%以上的呼吸道感染。另外,去一些人群密集的地方可以带上一次性医用口罩,避免感染一些呼吸道疾病。
  吃熟食 随着人们生活水平的提高,越来越多的食物进入了我们的视野。很多高级食材为了保持其特有的口感,都建议人们生食或者半生食,比如日本刺身、牛排等。但是在制作过程卫生条件不能完全保证的情况下,还是建议大家食用完全烧熟的食物。
  正确使用药物 许多人认为去医院做检查是没有必要的,明明可以吃几元钱的药解决的事情非要先花几十甚至上百元钱检查,很不明智。在日常生活中,我们常常看见很多人生病以后凭自己的以往经验找药吃,或者直接去药店向药师询问应该吃什么药。事实上,只有医院的检查,才可以准确地判断出具体是真菌感染、细菌感染或者病毒感染,也才能对症下药。滥用药物不仅可以让致病菌和病毒产生抗药性,还可能让人的机体抗药。有一些人认为是药三分毒,很多人遵医嘱服药1~2天后觉着症状减轻就主动停药,认为这样可以提高机体免疫力并且可以减少药毒对机体的侵害。事实上,症状减轻并不意味着身体已经可以与致病菌或者病毒正面较量,此时突然断药,身体里药物的浓度会突然降低,会让致病菌或者病毒伺机休整,获得耐药性,以致再次乘虚而入。这样一来,病情加重时再使用这种药物就不再有很好的治疗效果。
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