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目的:探讨氨甲环酸(TXA)在后外侧入路和直接前方入路初次单侧全髋关节置换中减少出血的效果对比.方法:回顾性收集、筛选、对比、分析80例在安徽医科大学第二附属医院骨科行单侧初次全髋关节置换的病人,根据是否使用氨甲环酸和手术入路的不同随机分成4组,直接前方入路氨甲环酸组(DAA-TXA)和对照组(DAA)、后外侧入路氨甲环酸组(PLA-TXA)和对照组(PLA).氨甲环酸组切皮前5-10分钟和关闭切口前分别予以1g/100ml生理盐水静脉滴注和0.5g局部应用,对照组术前、术中均不使用TXA,且术后常规抗凝治疗.分析各组总失血量、术中失血量、隐性失血量及血栓形成率.结果:直接前方入路的手术时间和切口长度均短于后外侧入路组(P<0.05).DAA-TXA组与DAA对照组相比总出血量减少了362.2ml(39.6％),显性失血量减少103.2ml(28.5％),隐性失血量减少了259ml(46.9％),差异均有统计学意义(P<0.05).PLA-TXA组与PLA对照组相比总失血量减少了565.5ml(43.4％),显性失血量减少160.1ml(31.9％),隐性失血量减少了405.4ml(50.5％),差异均有统计学意义(P<0.05).术后PLA组出现1例小腿深静脉血栓,DAA-TXA组和PLA组各出现1例肌间静脉血栓.结论:氨甲环酸对DAA入路和PLA入路全髋关节置换均有显著减少总失血量和隐性失血量的作用,且对PLA入路效果更明显,同时不增加术后血栓形成的风险.