【摘 要】
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目的 分析14例伴有骨质、肌腱、钢板等外露的创面采用皮瓣修复失败的原因,探讨防治对策.方法 2020年1月-2021年1月采用皮瓣修复的有骨质、肌腱、钢板外露的创面,选取其中失败病例共14例进行回顾分析.其中腹部带蒂皮瓣3例、内踝上皮支皮瓣3例、腓肠神经营养血管皮瓣2例、指动脉皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣1例、指背皮支皮瓣1例、第2掌背动脉皮瓣1例、游离腕横纹皮瓣1例,分析其失败的原因及探讨防治的方法.结果 失败原因考虑术者对皮瓣理解不够1例,皮瓣选择不合适1例,创面清创不彻底1例,皮瓣面积过小1例,
【机 构】
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福建省泉州市正骨医院手外科 福建泉州362000;福建省泉州市正骨医院药剂科 福建泉州362000
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目的 分析14例伴有骨质、肌腱、钢板等外露的创面采用皮瓣修复失败的原因,探讨防治对策.方法 2020年1月-2021年1月采用皮瓣修复的有骨质、肌腱、钢板外露的创面,选取其中失败病例共14例进行回顾分析.其中腹部带蒂皮瓣3例、内踝上皮支皮瓣3例、腓肠神经营养血管皮瓣2例、指动脉皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣1例、指背皮支皮瓣1例、第2掌背动脉皮瓣1例、游离腕横纹皮瓣1例,分析其失败的原因及探讨防治的方法.结果 失败原因考虑术者对皮瓣理解不够1例,皮瓣选择不合适1例,创面清创不彻底1例,皮瓣面积过小1例,皮瓣外形不合理1例,设计不合理3例,术中切取原因1例,缝合原因3例,术后处理不及时、不充分2例.结论 伴有骨质、肌腱、钢板外露的创面采用皮瓣修复需要术者对皮瓣供血系统有较深入的了解,有丰富的经验,能选择合适的皮瓣修复适合的创面;术中需要彻底清创、止血;皮瓣的面积、外形、长宽比要合理;设计皮瓣与创面的方向要合适,不能扭转、反折;术中皮瓣切取要细心、耐心、小心;严格遵守微创、无污染、无张力、无扭转、无死腔等原则;术后出现血运方面问题处理要及时、充分.
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目的 探讨急诊急救过程中一种快速简单的治疗部分甲床缺损的新方法及疗效.方法 2016年12月-2020年6月,对91例(106指/趾)部分甲床缺损病患(伤后6~8 h就诊,甲床缺损<5 mm)进行治疗.其中医用胶组46例(56指/趾),于急诊清创后使用医用胶(主要成分α-氰基丙烯酸正丁酯)对缺损创面进行一期封闭治疗,纱布覆盖疏松包扎;对照组45例(50指/趾),急诊清创后使用油纱布覆盖加压包扎行常规伤口换药治疗.结果 对全部患者进行3~6个月的临床观察,医用胶组指甲愈合优良率为96.4%,对照组为78.0
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目的 探讨第2趾胫侧皮瓣在甲瓣供区修复中的应用.方法 2013年1月-2020年10月,切取短蒂动脉甲瓣19例,行指-趾动脉吻合修复手指受区,以足第2趾胫侧趾底动脉为动脉供血的第2趾胫侧带蒂皮瓣转移修复甲瓣供区背侧骨和肌腱外露,趾底供区行全厚皮片游离植皮.第2趾胫侧皮瓣切取面积:1.5 cm×1.0 cm~3.5 cm×2.5 cm,直接修复甲瓣供区2例,修复趾背侧骨质与肌腱外露区结合趾底游离全厚植皮17例;第2趾胫侧皮瓣供区直接闭合5例;游离植皮14例.结果 本组皮瓣全部一期成活.足趾植皮
目的 探讨拇长伸肌腱自发性断裂的病因及治疗方法.方法 2015年5月-2020年1月,采用示指固有伸肌腱转位及掌长肌腱游离移植对19例拇长伸肌腱自发性断裂进行修复.结果 术后19例获随访4~24个月,平均6个月.拇指指间关节背伸0°~5°,屈曲35°~45°.按SEEM评分标准,示指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱12例,优7例,良4例,可1例,优良率92%;掌长肌腱游离移植修复拇长伸肌腱7例,优3例,良3例,可1例,优良率86%.结论 采用示指固有伸肌腱转位及掌长肌腱游离移植修复拇长伸肌腱自发性断裂,疗效确
目的 探讨顺行旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复腹股沟皮肤软组织缺损的疗效.方法 2014年6月-2020年1月收治腹股沟区皮肤软组织缺损患者16例,创面面积:6 cm×13 cm~11 cm×25 cm,9例为单纯皮肤软组织缺损,6例合并有主干血管、神经损伤,1例合并有主干血管、神经损伤及骨折.皮瓣切取面积:6 cm×13 cm~12 cm×25 cm,以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣修复创面,骨折采取内固定或外固定,主干血管、神经损伤采用显微外科技术修复.供区直接闭合或植皮.结果 术后皮瓣顺利成活,
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手部高压有机溶剂注射伤是手外科特殊急症,相对少见,受注射物性质及注射压力等多重因素的影响,早期处理不当,常导致灾难性后果[1].如何提高治愈率,减少并发症,尽最大可能保留手的功能,提供可参考借鉴的临床实践经验受到大家关注[2-8].rn1 发病情况rn手部高压有机溶剂注射伤多发生在产业工人,因在使用高压设备过程中对操作规程不熟悉、操作不当或工作疏忽注意力不集中而致伤[3],抑或误触高压爆裂管路造成手部损害[5].通常情况下,穿透正常完整皮肤,所需的压力仅为7 bar(7 × 105 N/m2)或100 p
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