全国各大医疗卫生院校，每年都有大批毕业学生分配到医院进行临床实践工作，在从事医疗护理工作中，手卫生对于防止交叉感染起着重要作用。为此，对50名实习人员从事诊疗活动中手消毒进行现状调查。现将结果报告如下。
　　调查对象
　　选择实习3个月的50名医护人员，指定带教老师对其在诊疗护理工作中手消毒行为的观察，并请院感科专职人员对其手监测。
　　结 果
　　针对50名在院实习人员手进行涂抹法微生物监测，30名未消毒手的学生带菌率100%，20名诊疗操作后进行手消毒的带菌率30%，只是菌落数减少，这与消毒手范围不够，不认真有关。由此可见，医务人员的清洁洗手往往达不到要求，其原因有：①手消毒不规范、不正确、缺乏规范化洗手设施；②持续有效的洗手时间过短；③洗手的次数不够，有的是下班时才洗手，甚至不洗手；④未养成良好的卫生习惯；⑤领导重视不够；总之，缺乏的洗手重要性的认识和缺少强制性的措施。
　　存在问题
　　实习学生对手部卫生的意识薄弱，院感相关知识未纳入教学课程，实习学生在校期间未接受手消毒知识，临床带教老师对手卫生的意识不强，多数医护人员认为只要未接触患者的分泌物、排泄物手即是清洁的，在各种操作前认真洗手即可。消毒手与未消毒手对患者的危害不大，没认识到未消毒手带给自身或患者的危险性，形成了一种恶性循环。
　　消毒手依从性低，极少数实习生知道手卫生的重要性，但忽视了接触每位患者或诊疗操作之间消毒手，常是在完成了整个病区的诊疗护理操作后才消毒手。
　　“病从口入”的根本原因是“病从手入”。大量的临床病例表明，手的致病菌污染才是现代人接触感染的主要传播媒介，手的清洁是预防疾病感染的关键。
　　管理对策
　　医护人员在医疗护理工作中，手污染较严重，尤其是接触患者的污物后手的带菌率达到100%。我国卫生部制定的《医院感染规范》中明确规定了洗手的方法，正确的洗手和洗手的持续时间是重要的，医护人员在进行临床诊疗护理操作前后时必须洗手。我院通过院感科进行《医院感染规范》知识培训和采取措施加强管理，医护人员手卫生的清洁意识和带教工作取得了显著的效果。
　　将手卫生纳入实习考评和带教工作质量监控：实习学生入科后进行科前教育，认真落实执行医院感染管理规章制度、手消毒制度，将手消毒制度纳入实习考评和带教工作中，每个月进行手细菌检测1次，发现问题及时反馈，并查找原因，情节严重及时纠正，针对实习学生酌情给予积分扣除，带教老师纳入每月绩效考核。
　　加强培训：每个月进行医院感染相关知识的学习，在洗手池上方張贴“七步洗手法图”和手卫生的宣教育图片，让大家认识到手卫生的重要性，保持手卫生是防止医院感染最基本的因素，既保护了自己，也保护了患者，避免了交叉感染，不能因为自己的疏忽给患者带来不必要的后果。
　　规范手卫生方法：为了加强医护人员对手卫生的依从性，在病区护理车、治疗车、办公区配备了艾迪尔快速手消毒剂，使用方便、快速、节省时间，大大提高了工作效率，艾迪尔消毒液擦后任其自然干燥，即完成了手消毒也提高了医护人员手消毒的依从性，有效地控制了在医疗护理诊治过程中微生物的传播。
　　在医护诊疗活动中手消毒是工作中一项薄弱环节，通过加强管理和院感知识的培训，从根本上转变了实习学生和在职医护人员的观念，提高了医护人员手消毒的依从性，控制了医院感染的发生。