国民近视情况及准分子激光术发展存在的问题

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  【摘 要】我国是近视大国,近年来我国近视眼患病率有增无减,且不断呈现低龄化趋势,发病年龄越来越早,如果不及时采取措施,有可能引发高度近视,最终可能会导致视力低下,甚至致盲。这应引起我们高度关注。近视矫正手术包含多种手术形式,作为治疗近视方法之一,其本身也具有许多不足之处,带来种种不良反应。
  【关键词】近视眼;现状;手术;不良反应
  引言
  1.影响因素 近年来,随着电子产品的更新迭代和使用率的不断攀升,手机和电脑几乎成了每个人的必备品。每天的用眼时间也早已超出限定值,这为眼睛的发展带来了极大的负担。长时间连续使用电子产品的成年人会明显感觉到眼睛干涩、疲劳和胀痛,更何况一个正处于成长发育中的青少年。电子产品成为了造成近视的影响因素之一,不在于其蓝光对视网膜的损伤,在于同看书一样,长时间近距离观看物体使眼球的前后径变长,或角膜弯曲度增大,视网膜和晶状体之间的距离拉长,光线在视网膜前面聚焦,而到达视网膜时就分散开来,从而形成影像模糊。对于近视眼的影响因素,至今眼科界仍存在很大的争议,影响因素有很多,主要有遗传因素和环境及行为因素两方面。对于占绝大多数的单纯性近视眼患者而言,视觉环境与行为因素起主要作用。
  2.趋势 据新华网调查统计,二零一八年我国中小学的视力不良率为百分之五十三点八。近半年,中小学生视力不良率上升至百分之七十点六。也就是说,一个班内,至少有一半以上的孩子都在经受着近视的困扰,其中小学生视力不良率为百分之二十八,初中生为百分之六十,高中生为百分之八十!并且这一数字仍呈上升趋势。电子产品的普及和学业的繁重,使得青少年成为了近视群体的主力军。近视的范围扩大的越来越广,也越来越年轻化。
  一、治疗
  1.选择手术的原因 国民视力不良率逐年增高,越来越多的年轻人成年后会到眼科医院行近视矫正手术。在眼科医院的角膜屈光科,做近视矫正手术的年轻人超过八成。促使年轻人扎堆角膜屈光科的原因无非有以下几点:一、日常工作生活。在这个注重效率的社会,工作中准确无误是他们更想要达到的完美状态,如果因为近视而在工作中造成严重的工作失误甚至出现生命危险,也是他们所不愿看到的。二、职业需求。很大一部分人因为视力不达标被自己喜欢的职业拒之门外。例如军人、司机、体育运动员等。这无疑会成为终生遗憾。三、提高颜值。爱美之心人皆有之,厚厚的镜片和大大的镜框会使人看起来不那么“美观”。
  2.手术发展存在的问题 起初,许多人认为近视矫正手术术后会造成不良后果,比方说会出现并发症和后遗症等。会对以后的生活造成不良影响。近视矫正手术在中国发展的二十多年来,设备不断更新,技术不断升级,体系不断完善。使得这项手术更加安全稳定,得到越来越多国民的认可。可谓利益、口碑双丰收。全球上千万近视眼患者通过手术摘掉了眼镜,准分子激光手术经历了激光光学角膜切削术(PRK)、准分子角膜原位磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和虹膜旋转定位波前像差引导的准分子激光近视手术(TK),以及半飞秒和全飞秒六个阶段。
  术前咨询要让患者对整个手术过程有一个初步认识和了解,还要为患者答疑,消除其心中对做手术的恐惧及顾虑,进而患者才能积极配合术前各项检查及手术。初步检查项目包括裸眼视力检查、屈光、眼底、眼压、角膜厚度及角膜地形图等。术前三天,应遵医嘱滴用盐酸左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液。每天三至四次。接下来简单介绍下准分子激光上皮下角膜磨镶术,这是一种比较传统的手术方式,一般来说,单眼手术时间为三分钟,双眼六分钟,整个手术总时长为六到十分钟左右。手术前医生会用滴眼液对眼睛进行局部麻醉和消毒,此步骤之后,严禁用手触碰眼睛及周圍部位,以免细菌感染对手术结果造成影响。手术过程就是利用准分子在角膜上进行切削来制作角膜瓣,后用激光消融,使平行光线进入眼睛后焦点落于视网膜上,使眼睛看到的图像变得清晰。让原本过长的眼球前后径恢复正常值。当然,术后要听从医生安排,氟米龙、玻璃酸钠等滴眼液按时按量滴加,并随术后时间延长逐步减少眼药的用量。
  那近视矫正手术有没有副作用和后遗症呢?答案是肯定的。无论是何种手术,都会在手术处留下大小不等的疤痕(疤痕视手术情况而定)。术后的前一个月内,眼睛是非常脆弱的,特别害怕外力作用导致对眼球的伤害,也害怕紫外线的照射对眼球的损伤,以及细菌感染。手术后应注意一周内注意避免水溅入眼内;三个月内避免阳光直射眼睛;半年之内不能进行篮球、搏击以及跆拳道等剧烈运动。一些患者在术后会感觉眼睛有异物感有沙粒样物质在眼睛内转动,并且会流泪眩光,这是正常反应。术后几周仍会出现视物模糊的现象,也属正常。大约会在手术之后六个月左右,视力才会趋于稳定。术后应注意避免用手触碰眼睛及周围,以免细菌感染对手术结果造成影响。术后最常见的症状是过矫和欠矫。近视和远视的度数范围在正负五十度之内,不属于手术失败。还有一种特别少见的情况,那就是圆锥角膜。如果患者在手术前的角膜非常薄,或者近视度数非常高,那么在手术之后极有可能发生角膜扩张。这个问题应该被特别注意,因为角膜扩张,一旦发生会危害到眼睛使视力下降,要定期到医院复查。另外一个并发症就是干眼症。部分患者在手术之后会感到眼睛干涩和轻微胀痛,胀痛是由于眼压的升高。此时应该在医生的建议下使用降压药来降低眼压。眼睛干涩,可使用玻璃酸钠等人工泪液保持眼睛湿润要注意闭眼休息。这两个症状大约在术后三到六个月消失。眼睛可恢复至术前状态。
  结语
  近视矫正手术在我国的发展还算成功,除少部分人术后感到眼睛干涩、近视度数反弹等问题外,绝大多数人在用眼规范的情况下,会维持正常视力以至很多年。作为一个近视大国,每三人中就有一人患有近视,既然近视矫正手术是安全、有效、稳定的,那么它将会在国内推广并会获得更多人的支持,还会有很大的发展空间。总之,准分子激光角膜屈光术是一种选择性手术,要正确认识,认真对待。
  参考文献:
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  (作者单位:山东协和学院)
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