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【摘 要】目的：探讨在心脑血管病房实施“优质护理示范工程”的临床效果。方法：对2012年1月-2012年12月在我院心脑血管内科住院患者展开优质护理示范工程，并以2010年未开展优质服务的120例心脑血管内科住院患者为对照组观察对象。对照两组夜间陪护率、护患纠纷率及患者满意率。结果：心脑血管内科病房的护理人员技能及素质均有所提高，患者的投诉率及护患纠纷率与没有开展“优质护理示范工程”相比，显著降低（P<0.05）。患者的满意程度也提高了，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在心血管病房中开始“优质护理示范工程”，加强护理制度的完善、人员的培训、环境的改善，可有效提高患者的满意程度及减少护患纠纷，获得较满意的护理效果。
【关键词】优质护理服务示范工程；心血管病房；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0629-02
随着社会经济水平的发展及人们生活水平的提升，医疗改革也不断深入，人们对疾病诊治的质量以及生命质量更加关注，因此，医疗机构进一步提高医护质量势在必行。我国卫生部在2010年开始推行“优质护理服务示范工程” [1]，我院心脑血管内科被选为示范病房之一，切实展开一系列的优质护理服务，通过从2012年1月-2012年12月对心脑血管病房120例患者进行尝试实践，护理质量显著提高，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2012年1月-2012年12月我院心脑血管科的120例住院病人作为护理对象，并以此作为观察组。男性76例，女性44例，58～84岁，平均（64.6±6.2）岁。科室共有33张编制床位，护理人员12名。床位和护理人员的配比约为3：1，符合卫生部的标准。护理人员的年龄为19～42岁，平均年龄（26.3±2.5）岁。学历构成为：大专9人，本科3人。职称分类：护士9名，护师 2 名，主管护师 1名。工作时间为3-15年。此外与2010年我院心脑血管科120例住院病人作对照组研究对象。男性68例，女性52例，17～80岁，平均（53.0±5.9）岁。共有33张编制床，11名护理人员。年龄19～43岁，平均年龄（26.5±3.0）岁。学历构成为：大专9人，本科2人。职称分类：护士9名，护师 1名，主管护师 1名。工作时间为3.5-15年。经对比，两组患者及护理人员的一般资料的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组按照常规的方法展开护理。观察组按照国家卫生部门颁布的“优质护理服务示范工程”要求，给予系统的优质护理。具体方法有如下几点。
1.2.1建立优质护理服务管理小组
实施优质护理服务需要要良好的团队力量作为支撑[2]。因此，我院心脑血管内科专门建立一个领导小组，主要以护理部门的主任为中坚力量，下级又分为几个服务小组，以护士长为组长，专门负责其所在小组的护理服务指导、检查及监督工作，确保优质护理服务工作能够顺利开展。为了进一步提升护士的优质护理质量，需要对人员加强思想教育，学习相关的《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》《护士条例》等[3]，以提高其优质护理服务意识，了解护理工作的重要性，激发工作热情。同时提供平台，加强职业技能培训，以提升护理水平，对提高护理水平具有促进作用[4]。
1.2.2进一步健全科室护理制度
进一步健全科室的护理制度对规范护理流程及护理操作具有较重要的指导作用。为了配合“优质护理示范工程”，我院心脑血管科结合实际情况，按照分级护理的需求，对各个班的工作内容及时间进行调整，例如：值夜班的护士在早上7：00帮患者准备好洗脸水，7：30由4个组责任护士进行清洁护理。按照病房患者的人数及工作量大小实行机动排班；晚间、晨间的护理要落实到个人，做到每一个时间段都有充足的人员当班。制作专门的工作表格，每人每天所做工作的项目要进行登记，并且记录详细流程，这些记录在案的资料方便日后考核和翻查，此措施也可有效提高护士的积极性，克服一些懒散、粗心等问题[5]。
1.2.3实施包干责任制
在病区内实施包干责任制，主要指将患者分给指定的护士负责其护理工作。增加责任护士的人数，我科为由原来的3人增到4～5人，1名护士大约负责8～10个病人。每名护士对所负责病人要包干到底，日常的吃、喝、住、行、配合治疗以及护理均要全盤负责。责任护士早上7：30上岗，首先是处理患者的排污物，然后协助患者洗漱，晨检之后安排早饭，整理床位，更换被褥等。待患者进餐之后，根据患者情况，协助其进行相关检查或安排其服药、输液等。8：00参加晨会和床头交班。下午主要进行日常的健康护理，例如洗脚、剪指甲、刮胡子等。每个星期协助洗头两次，擦浴一次。对于生活无法自理者，需要每天给予会阴清洁护理，协助更换衣物等。整个过程中，患者的生活护理大部分由护士承担，建议家属只陪不护，一来防止出现差错，二来，可以减轻家属负担。
1.2.4对护理人员实行定期考核
为了评估优质护理服务质量，对护理人员实行定期考核是重要途径之一。制定严格的考核细则和条款，对考核中不合格的护理人员加强培训和思想教育，并安排表现优秀的护士或者护士长进行临床指导，通过耐心、细致的帮助令经验不足、表现差的护理人员有所改进[6]。此外，在病区内设置护理服务的建议本及监督信箱，对出院患者进行电话访问，收集患者的宝贵意见及调查期满意程度。根据各种途径收集到的信息反馈不断完善相关护理工作，令护理服务呈现出更优质的一面，不断满足患者的各种需求。
1.3 统计学处理
利用SPSS12.0统计软件进行数据分析，用（ ±s）表示计量资料，计数资料用t检验，以P<0.05为统计学差异具有统计学意义。
2 结果 通过对对照组患者及观察组患者分别实施常规护理模式、优质护理模式，结果观察组的夜间陪护率为28.33%（34/120），对照组为73.33%（88/120），观察组的夜间陪护率显著低于对照组，大大减轻了患者家属的陪护压力和负担。在1年间，观察组的护士与患者发生投诉7例（5.83%），对照组为21例（17.5%），因此观察组实施优质护理服务的投诉率相对更低。通过患者出院的护理满意率调查，观察组满意116例，占96.67%，对照组为81例，占67.5%。两组的满意率比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
我院心血管内科作为“优质护理服务示范工程”的实施试点，主要参照卫生颁布的优质护理服务要求及目标，主要实施建立优质护理服务管理小组、健全科室护理制度、改善病区环境、加强人员的培训与考核等措施，促使心血管病房的护理人员提高责任意识，加强技能学习与训练，以最好的心态护理病人，凡事以病人为先，悉心照料，使病人获得家庭般的照顾，加速疾病的康复，使其对护理更为满意。本组对两组患者进行不同方式的护理，其中观察组的护理人员整体素质获得较大提升，护患纠纷率较低，为5.83%，而对照组护患纠纷率则相对较高，为17.5%，二者的比较差异具有显著性（P<0.05），同时，观察组患者的满意率高达96.67%，对照组只有67.5%，远远低于观察组，这表明，进行优质的护理，可以更大程度满足患者的身心需求，减轻患者家属的负担，减少护患之间的摩擦，建立良好的护患关系，促使患者满意率提高。加之，优质护理涉及面广，每个时间段的护理都安排充足的人员，因此观察组的家属夜间陪护率相对对照组比较低，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，在病房内开展“优质护理服务示范工程”，配合多种优质护理途径，能够有效改善病区环境，改善服务质量，缓和护患关系，保障患者生命，是一种适宜推广的护理模式。
参考文献：
[1] 王美荣，张继萍 . 优质护理示范工程在心血管病房的实施[J].全科护理， 2011，09（35）：3285-3286
[2] 郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中國护理管理，2010，10（3）：9-10.
[3] 梁新芬，白辉.实施优质护理服务示范病房的体会 [J].全科护理，2011，9（8） ：2043-2044.
[4] 李芳，连玉红，郑玲，等.创“优质护理服务示范病房”实施中的体会[J].价值工程，2010，2（31） ：305-306.
[5] 罗玉红，刘沛珍，柯志丽.优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理学，2010，17（12B） ：26-27.
[6] 郏群林.浅淡优质护理服务示范病房工作体会[J].全科护理，2011，9（4C）：1096-1097.
【关键词】优质护理服务示范工程；心血管病房；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0629-02
随着社会经济水平的发展及人们生活水平的提升，医疗改革也不断深入，人们对疾病诊治的质量以及生命质量更加关注，因此，医疗机构进一步提高医护质量势在必行。我国卫生部在2010年开始推行“优质护理服务示范工程” [1]，我院心脑血管内科被选为示范病房之一，切实展开一系列的优质护理服务，通过从2012年1月-2012年12月对心脑血管病房120例患者进行尝试实践，护理质量显著提高，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2012年1月-2012年12月我院心脑血管科的120例住院病人作为护理对象，并以此作为观察组。男性76例，女性44例，58～84岁，平均（64.6±6.2）岁。科室共有33张编制床位，护理人员12名。床位和护理人员的配比约为3：1，符合卫生部的标准。护理人员的年龄为19～42岁，平均年龄（26.3±2.5）岁。学历构成为：大专9人，本科3人。职称分类：护士9名，护师 2 名，主管护师 1名。工作时间为3-15年。此外与2010年我院心脑血管科120例住院病人作对照组研究对象。男性68例，女性52例，17～80岁，平均（53.0±5.9）岁。共有33张编制床，11名护理人员。年龄19～43岁，平均年龄（26.5±3.0）岁。学历构成为：大专9人，本科2人。职称分类：护士9名，护师 1名，主管护师 1名。工作时间为3.5-15年。经对比，两组患者及护理人员的一般资料的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组按照常规的方法展开护理。观察组按照国家卫生部门颁布的“优质护理服务示范工程”要求，给予系统的优质护理。具体方法有如下几点。
1.2.1建立优质护理服务管理小组
实施优质护理服务需要要良好的团队力量作为支撑[2]。因此，我院心脑血管内科专门建立一个领导小组，主要以护理部门的主任为中坚力量，下级又分为几个服务小组，以护士长为组长，专门负责其所在小组的护理服务指导、检查及监督工作，确保优质护理服务工作能够顺利开展。为了进一步提升护士的优质护理质量，需要对人员加强思想教育，学习相关的《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》《护士条例》等[3]，以提高其优质护理服务意识，了解护理工作的重要性，激发工作热情。同时提供平台，加强职业技能培训，以提升护理水平，对提高护理水平具有促进作用[4]。
1.2.2进一步健全科室护理制度
进一步健全科室的护理制度对规范护理流程及护理操作具有较重要的指导作用。为了配合“优质护理示范工程”，我院心脑血管科结合实际情况，按照分级护理的需求，对各个班的工作内容及时间进行调整，例如：值夜班的护士在早上7：00帮患者准备好洗脸水，7：30由4个组责任护士进行清洁护理。按照病房患者的人数及工作量大小实行机动排班；晚间、晨间的护理要落实到个人，做到每一个时间段都有充足的人员当班。制作专门的工作表格，每人每天所做工作的项目要进行登记，并且记录详细流程，这些记录在案的资料方便日后考核和翻查，此措施也可有效提高护士的积极性，克服一些懒散、粗心等问题[5]。
1.2.3实施包干责任制
在病区内实施包干责任制，主要指将患者分给指定的护士负责其护理工作。增加责任护士的人数，我科为由原来的3人增到4～5人，1名护士大约负责8～10个病人。每名护士对所负责病人要包干到底，日常的吃、喝、住、行、配合治疗以及护理均要全盤负责。责任护士早上7：30上岗，首先是处理患者的排污物，然后协助患者洗漱，晨检之后安排早饭，整理床位，更换被褥等。待患者进餐之后，根据患者情况，协助其进行相关检查或安排其服药、输液等。8：00参加晨会和床头交班。下午主要进行日常的健康护理，例如洗脚、剪指甲、刮胡子等。每个星期协助洗头两次，擦浴一次。对于生活无法自理者，需要每天给予会阴清洁护理，协助更换衣物等。整个过程中，患者的生活护理大部分由护士承担，建议家属只陪不护，一来防止出现差错，二来，可以减轻家属负担。
1.2.4对护理人员实行定期考核
为了评估优质护理服务质量，对护理人员实行定期考核是重要途径之一。制定严格的考核细则和条款，对考核中不合格的护理人员加强培训和思想教育，并安排表现优秀的护士或者护士长进行临床指导，通过耐心、细致的帮助令经验不足、表现差的护理人员有所改进[6]。此外，在病区内设置护理服务的建议本及监督信箱，对出院患者进行电话访问，收集患者的宝贵意见及调查期满意程度。根据各种途径收集到的信息反馈不断完善相关护理工作，令护理服务呈现出更优质的一面，不断满足患者的各种需求。
1.3 统计学处理
利用SPSS12.0统计软件进行数据分析，用（ ±s）表示计量资料，计数资料用t检验，以P<0.05为统计学差异具有统计学意义。
2 结果 通过对对照组患者及观察组患者分别实施常规护理模式、优质护理模式，结果观察组的夜间陪护率为28.33%（34/120），对照组为73.33%（88/120），观察组的夜间陪护率显著低于对照组，大大减轻了患者家属的陪护压力和负担。在1年间，观察组的护士与患者发生投诉7例（5.83%），对照组为21例（17.5%），因此观察组实施优质护理服务的投诉率相对更低。通过患者出院的护理满意率调查，观察组满意116例，占96.67%，对照组为81例，占67.5%。两组的满意率比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
我院心血管内科作为“优质护理服务示范工程”的实施试点，主要参照卫生颁布的优质护理服务要求及目标，主要实施建立优质护理服务管理小组、健全科室护理制度、改善病区环境、加强人员的培训与考核等措施，促使心血管病房的护理人员提高责任意识，加强技能学习与训练，以最好的心态护理病人，凡事以病人为先，悉心照料，使病人获得家庭般的照顾，加速疾病的康复，使其对护理更为满意。本组对两组患者进行不同方式的护理，其中观察组的护理人员整体素质获得较大提升，护患纠纷率较低，为5.83%，而对照组护患纠纷率则相对较高，为17.5%，二者的比较差异具有显著性（P<0.05），同时，观察组患者的满意率高达96.67%，对照组只有67.5%，远远低于观察组，这表明，进行优质的护理，可以更大程度满足患者的身心需求，减轻患者家属的负担，减少护患之间的摩擦，建立良好的护患关系，促使患者满意率提高。加之，优质护理涉及面广，每个时间段的护理都安排充足的人员，因此观察组的家属夜间陪护率相对对照组比较低，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，在病房内开展“优质护理服务示范工程”，配合多种优质护理途径，能够有效改善病区环境，改善服务质量，缓和护患关系，保障患者生命，是一种适宜推广的护理模式。
参考文献：
[1] 王美荣，张继萍 . 优质护理示范工程在心血管病房的实施[J].全科护理， 2011，09（35）：3285-3286
[2] 郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中國护理管理，2010，10（3）：9-10.
[3] 梁新芬，白辉.实施优质护理服务示范病房的体会 [J].全科护理，2011，9（8） ：2043-2044.
[4] 李芳，连玉红，郑玲，等.创“优质护理服务示范病房”实施中的体会[J].价值工程，2010，2（31） ：305-306.
[5] 罗玉红，刘沛珍，柯志丽.优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理学，2010，17（12B） ：26-27.
[6] 郏群林.浅淡优质护理服务示范病房工作体会[J].全科护理，2011，9（4C）：1096-1097.