心脏穿透伤常因心脏压塞或大量失血抢救不及而死亡。我院急诊室紧急手术成功抢救了1例心脏穿透伤合并脾破裂患者，报道如下。rn1 病例简介rn 男，35岁，因胸腹部刀刺伤后约20 min入急诊室。查体：患者烦躁不安，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，脉搏细速约160次/min，呼吸约25次/min，血压未测及。胸骨正中平第四肋骨处有一长约3 cm裂口，活动性流出暗红色血液。听诊：心音低钝、遥远。左上腹有一长约3 cm裂口，深达腹腔。腹腔穿刺抽出不凝血，右侧胸腔穿刺抽出不凝血。立即行床旁B超检查，提示心包积液、腹腔积液，考虑为心脏穿透伤、脾破裂。立即在急诊手术室手术，于全麻下取左胸平第四肋间前外侧切口并断第四肋软骨，由第四肋间进胸，见胸骨骨折，顺骨折缝向右胸分离，见右侧胸腔积血约1 500 ml，心包有2.8 cm长横行裂口，心包内有约100 ml血凝块，左心房前壁有2 cm横行裂口，有少量血凝块附着，心脏搏动无力。拨开血凝块即见活动性出血，立即以手指压住裂口，2-0无损伤potane线间断缝合修补，置血浆引流管于心包内，从胸骨左缘第六肋间穿出。在开胸的同时行剖腹探查术，取左腹正中旁切口进腹，见腹腔积血约1 000 ml，脾脏下极有长约2.5 cm裂口，活动性出血，遂切除脾脏。术后送重症监护病房，呼吸机辅助呼吸，持续心电监护，并予输血、补液、抗感染等治疗后，患者痊愈出院。