论文部分内容阅读
我们观察短期应用不同剂量他汀类药物辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(HS-CPR)水平的影响，探讨他汀类药物防治ACS的机制。
资料与方法
选取ACS患者192例，其中不稳定心绞痛患者102例，急性心肌梗死患者90例，所有患者在入院前2个月内未服用任何调脂药物。随机分为3组：常规治疗组63例，男34例，女29例，平均年龄64.3岁；辛伐他汀20mg/日组65例，男40例，女25例，平均年龄64.8岁，在常规治疗基础上加服辛伐他汀(舒降之)20mg/日；辛伐他汀80mg/日组64例，男34例，女30例，平均年龄64.1岁，在常规治疗基础上加服辛伐他汀(舒降之)80mg/日。所有患者入院后及治疗第5天、1个月后抽血检查血脂及HS-CRP等指标。
结 果
治疗前后三组血脂的变化结果：见表1、2。辛伐他汀80mg/日组在治疗第5天和1个月后HS-CRP水平明显低于基础水平(P<0.01)；而辛伐他汀20mg/日组和常规治疗组仅在1个月后HS-CRP水平明显低于基础水平(P<0.01)；与辛伐他汀20mg/日组比较，辛伐他汀80mg/日组治疗第5天和1个月后的HS-CRP水平降低更显著(P<0.05)；HS-CRP水平与TG、LDL-C的变化幅度在辛伐他汀80mg/日组没有明显相关性(r=0.228，P>0.05；r=-0.281，P>0.05；r=0.-0.132，P>0.05；)；与常规治疗组和辛伐他汀20mg/日组比较辛伐他汀80mg/日组在1个月内心律失常、再发心肌缺血、心力衰竭发生率明显降低(分别为33.2%、27.3%：14.3%，28%、21.6%：9.4%，18.5%、15.1%：6.2%，P<0.05)。
讨 论
研究结果显示：在ACS早期，口服他汀类药物可显著降低血清HS-CRP水平，大剂量辛伐他汀强化治疗更能迅速明显降低HS-CRP。故推测其可能有助于增加斑块稳定性。本研究还显示，常规治疗组和辛伐他汀组血脂均存在动态变化，常规治疗组TC下降等血脂改变可能与AMI患者心肌梗死后组织损伤导致的急性期反应有关。由于辛伐他汀组治疗后HS-CRP水平的变化与各主要血脂成分的变化之间无相关性，所以推测辛伐他汀对HS-CRP水平的变化与其调脂作用无关，可能属于其独立作用机制；当然也可能与观察时间较短、观察例数较少或急性冠脉综合征血脂波动有关。
资料与方法
选取ACS患者192例，其中不稳定心绞痛患者102例，急性心肌梗死患者90例，所有患者在入院前2个月内未服用任何调脂药物。随机分为3组：常规治疗组63例，男34例，女29例，平均年龄64.3岁；辛伐他汀20mg/日组65例，男40例，女25例，平均年龄64.8岁，在常规治疗基础上加服辛伐他汀(舒降之)20mg/日；辛伐他汀80mg/日组64例，男34例，女30例，平均年龄64.1岁，在常规治疗基础上加服辛伐他汀(舒降之)80mg/日。所有患者入院后及治疗第5天、1个月后抽血检查血脂及HS-CRP等指标。
结 果
治疗前后三组血脂的变化结果：见表1、2。辛伐他汀80mg/日组在治疗第5天和1个月后HS-CRP水平明显低于基础水平(P<0.01)；而辛伐他汀20mg/日组和常规治疗组仅在1个月后HS-CRP水平明显低于基础水平(P<0.01)；与辛伐他汀20mg/日组比较，辛伐他汀80mg/日组治疗第5天和1个月后的HS-CRP水平降低更显著(P<0.05)；HS-CRP水平与TG、LDL-C的变化幅度在辛伐他汀80mg/日组没有明显相关性(r=0.228，P>0.05；r=-0.281，P>0.05；r=0.-0.132，P>0.05；)；与常规治疗组和辛伐他汀20mg/日组比较辛伐他汀80mg/日组在1个月内心律失常、再发心肌缺血、心力衰竭发生率明显降低(分别为33.2%、27.3%：14.3%，28%、21.6%：9.4%，18.5%、15.1%：6.2%，P<0.05)。
讨 论
研究结果显示：在ACS早期，口服他汀类药物可显著降低血清HS-CRP水平，大剂量辛伐他汀强化治疗更能迅速明显降低HS-CRP。故推测其可能有助于增加斑块稳定性。本研究还显示，常规治疗组和辛伐他汀组血脂均存在动态变化，常规治疗组TC下降等血脂改变可能与AMI患者心肌梗死后组织损伤导致的急性期反应有关。由于辛伐他汀组治疗后HS-CRP水平的变化与各主要血脂成分的变化之间无相关性，所以推测辛伐他汀对HS-CRP水平的变化与其调脂作用无关，可能属于其独立作用机制；当然也可能与观察时间较短、观察例数较少或急性冠脉综合征血脂波动有关。