目的 探讨不同治疗方法在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效.方法 观察2012年8月至2013年10月因急性STEMI行急诊PCI,并符合纳入条件的梗死相关血管(IRA)高血栓负荷患者67例,按随机数字表法分为治疗组(静脉应用替罗非班,PCI中行血栓抽吸,联合替罗非班经血栓抽吸导管冠状动脉内注射)35例,对照组(单纯行PCI,仅静脉应用替罗非班)32例.观察两组患者术后罪犯血管心肌染色分级(MBG),术后1.5 h心电图最高导联ST段回落百分比(STR)≥50％比率;术后2周及3个月时左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDd)的变化;比较两组出血率及主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 术后罪犯血管MBG2～3级比例治疗组多于对照组[60.0％ (21/35)比43.8％(14/32)],差异有统计学意义(P＜0.05);术后1.5 h心电图最高导联STR≥ 50％比率治疗组高于对照组[71.4％(25/35)比46.9％(15/32)],差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后2周LVEDd比较差异无统计学意义(P＞0.05),但LVEF治疗组高于对照组[(54.2±5.7)％比(44.7±6.1)％],差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月LVEDd治疗组小于对照组[(46.5±4.9) mm比(57.1±5.3) mm],差异有统计学意义(P＜0.05),LVEF治疗组高于对照组[(60.5±4.5)％比(43.6±5.7)％],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后出血情况及MACE发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STEMI患者急诊PCI中应用血栓抽吸并经血栓抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班可增加心肌水平的血流灌注,减少心肌损伤,改善近期预后。