摘要 目的：采用穴位和局部封闭注射，外擦维阿露液，口服复方白癜风胶囊治疗白癜风，并进行疗效观察。方法：将门诊白癜风患者60例随机分为两组，治疗组30例，用得宝松穴位封闭及脱色斑区局部皮下注射，外擦维阿露液。对照组30例，口服甲氧沙林片，外擦8-补骨素酊进行对照观察。结果：治疗组总有效率86%，对照组总有效率53%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：穴位封闭，局部注射外擦维阿露液，口服中药疗效优于对照组。
　　关键词 封闭 维阿露 白癜风
　　
　　资料和方法
　　
　　将符合诊断的白癜风患者60例，随机分组观察治疗。排除危重病人及高血压、眼底视网膜病变者。治疗组30例：男20例，女10例，年龄7～42岁，病程0.5～５年。对照组：男24例，女6例，年龄12～45岁，病程3个月～3年。两组患者年龄、病程差异无显著性，具有可比性。两组患者均为斑块状脱色。
　　治疗方法：根据就诊先后顺序将患者分为两组。治疗组：采用穴位封闭和脱色斑皮下注射，药物diprospan（得宝松，比利时先灵葆雅制药厂生产）+利多卡因3ml（先作皮试）。头面上肢者注双合谷穴，各注射0.5ml；下肢选足三里、三阴交穴。脱色斑区可用局部皮下呈点状注射。注射后用棉签压迫，以防药液流出。注射后观察2个月，病变无扩大或无新病变出现，可不再注射，若仍有扩大或新脱色斑点出现可重复注射1次，方法同前。从注射后开始外用维阿露液（新疆新时代制药公司出品）涂擦，方法：2～3次/日，擦于脱色斑中央，四周可露出白圈，药液向外扩渗后及满，擦药后用自然光或长波紫外线灯照射15分钟。对照组：口服甲氧沙林片，成人5片，2次/周，儿童均减；外擦8-mop(8补骨胎酊)2～3次/日，擦药后照射15分钟。
　　疗效判定标准：①治愈：脱色斑无扩大，无新增加，脱色斑转化为正常肤色；②显效：无扩大和新增脱色斑，原脱色斑内出现较多黑斑点；③有效：无扩大、无新增加。原脱色斑转红，无明显黑色斑点；④无效：仍有扩大或有新的小脱色斑出现。
　　
　　结果
　　
　　临床治疗：治疗组治愈4例，显效16例，无效4例，总有效率为86%；对照组治愈2例，显效6例，有效8例，无效14例，总有效率为53%。两组差异有显著性（P<0.01）。
　　不良反应：治疗组未出现不良反应，外用药个别患者用药后，微烧灼感，用澳能乳膏每晚擦1次，即可消失。注射药利多卡因先皮试，以防过敏。对高血压、心脏病、眼底视网膜病患者不宜注射。
　　
　　讨论
　　
　　白癜风是常见病，是一种局部或多发性皮肤色素脱失症。在白癜风患者血清中检测结果：谷胱甘过氧化酶（GSH-PX）水平降低，丙二醛（MDA）升高。GSH-PX是一种自由基清除剂，MDA为自由基致体脂质过氧化的终产物，它们的含量变化提示自由基防御系统功能降低。血清中的Ga含量降低Fe升高，脱色区Zn、Cu、Se含量低于周围皮肤。血清中的Se含量与GSH-PX值之间，MDA与超氧化物歧化酶（SOD）之间有相关性，Zn、Cu、Se分别构成了Cu、Zn-SOD；Se-GSH-PX的活性中心。SOD、GSH-PX活动性与Zn、Cu、Se的浓度有关。MC本身功能结构异常。MC的脱失是一种细胞编程死亡过程，而引起MC脱失的有关因素仍未知，有待从基因水平进行深入研究。
　　在白癜风临床治疗中，主要是对活动期的控制，也是患者最担心的。采用穴位封闭及局部注射得宝松后，能有效控制其活动性，阻断活动发展，使其尽快转入静止期。其机制可能是通过抗炎，抗毒的作用，保护MC的正常功能，防止MC的继续死亡，以控制脱色斑的扩大和扩散。活动期白癜风患者血清中有抗MC抗体，影响MC细胞生产和正常代谢。应用得宝松后可缓解抗MC抗体的影响，保护MC的正常代谢。白癜风患者存在免疫异常，用得宝松后可恢复调节免疫功能。
　　外擦藥维阿露液和口服复方白癜风胶囊，用以改变脱色斑及补充微量元素的缺失，通过补肾、安神、健脾、活血化瘀，增强增色食物及机体内所需的微量元素的补充，调节植物神经功能，促进患者机体内环境的平衡，以达到改善脱色区MC合成黑素功能。