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目的:探讨ICU使用万古霉素的患者发生肾功能亢进(ARC)的危险因素.方法:回顾性分析2016年1月—2019年2月在某院重症医学科(ICU)接受万古霉素常规剂量1 gq12h治疗的患者.根据患者是否存在ARC进行分组,ARC定义为患者肌酐清除率(CrCl)≥130 mL?(min?1.73 m2)-1,采用单因素和二元Logistic回归分析筛选影响ARC发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素对ARC的预测价值.结果:研究共纳入102例危重症患者,36例(35％)出现ARC,较之非ARC患者,ARC患者更年轻,使用正性肌力药、发生脑外伤和SIRS的频率更高,SOFA评分和万古霉素稳态谷浓度更低.Logistic 回归显示,年龄(OR = 0.955,95％CI:0.925～0.987)、脑外伤(OR = 2.89,95％CI:1.003～8.327,)和SOFA评分(OR =0.687,95％CI:0.526～0.897)是ARC发生的的独立危险因素.年龄51岁为ROC曲线切割点,曲线下面积(AUC)为0.714,敏感度61.1％,特异度74.2％;SOFA评分7分为ROC曲线切割点分,AUC为0.739,敏感度45.5％,特异度94.4％.结论:年龄≤51岁、SOFA评分≤7分和颅脑外伤的危重症患者发生ARC的风险较高,易引起万古霉素治疗浓度不足,需引起临床医生的高度重视,早筛查、早识别、早干预是关键.