探讨扫描式葡萄糖监测系统(FGM)对采用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者血糖谱的影响。
方法选取2017年8月至2018年1月仅采用口服降糖药治疗的成年2型糖尿病患者28例,均佩戴持续14 d的FGM,在此期间不改变降糖药,鼓励患者根据实时扫描得到的血糖数据进行自我血糖管理,可以改变饮食、运动等生活方式。观察佩戴FGM期间血糖谱变化情况,包括预估糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖标准差、血糖变异系数、平均血糖波动幅度、目标血糖(3.9~10.0 mmol/L)时间、高血糖(血糖> 10.0 mmol/L)曲线下面积、低血糖(血糖< 3.9 mmol/L)曲线下面积等。选择FGM传感器自动记录的第2天数据作为基线血糖谱,第13天数据作为终点血糖谱。
结果28例患者在佩戴FGM期间均未改变原降糖药的治疗方案,未发生症状性低血糖,无佩戴传感器相关的不良事件。预估HbA1c明显低于基线HbA1c[(6.90 ± 1.48)%比(7.57 ± 1.35)%],差异有统计学意义(P = 0.004)。终点血糖标准差、血糖变异系数、平均血糖波动幅度、高血糖曲线下面积和低血糖曲线下面积明显低于基线[(2.07 ± 0.86)mmol/L比(2.44 ± 0.86)mmol/L、0.26 ± 0.11比0.30 ± 0.11、(5.32 ± 2.75)mmol/L比(6.76 ± 3.06)mmol/L、265(0,1 310)比351(107,2 177)和0(0,0)比0(0,19)],目标血糖时间明显高于基线[(1 069 ± 386)min比(921 ± 449)min],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。扫描次数(12.92 ± 4.87)次/d。
结论在2型糖尿病患者中不改变降糖药,仅应用14 d的FGM能够有效降低预估HbA1c水平,改善血糖波动,减少低血糖的发生。可能通过足够的扫描次数,发现更多的血糖异常,继而改变行为习惯,最终改善血糖。