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【摘要】 关注围绝经期妇女对保健知识的需求，实施保健指导，改善围绝经期妇女的身心健康，提高妇女生活质量。
【关键词】 围绝经期；妇女；保健指导
绝经对于女性来说是正常的生理过程，由机体细胞的衰老、内分泌的改变引起，这是一个必经阶段[1]。围绝经期是指妇女从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的时期[2]。此期由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌逐渐减少，因而约有2/3的妇女不能通过神经内分泌的自我调整达到新的平衡，而出现一系列性激素减少所致的围绝经期综合征。
1 围绝经期妇女保健的重要性
随着我国人口老龄化的进展，围绝经期妇女保健工作越来越受到重视。围绝经期问题关系到整个社会，是每个家庭都会面临的问题。围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期。围绝经期保健的目的不仅是关心疾病问题，而是使围绝经期妇女能在更高的生活质量中度过。开展这段时间的保健是我们妇女保健工作者义不容辞的职责，也是老年型社会的一个突出需求，是医务工作者、社会工作者面临的新的课题。
2 经期生理变化与理特点
2.1 围绝经期生理变化 由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，月经紊乱是围绝经期最早出现的临床症状，血管舒缩变化引起潮红、潮热、出汗，反复发作阴道炎，性交困难，性功能及兴趣下降，尿失禁，骨质疏松、心血管疾病和癌症的发病率增加，严重影响围绝经期妇女的健康及生活质量。
2.2 心理特点 围绝经期妇女由于内分泌环境改变，出现以自主神经功能紊乱为主的症状，记忆、认知功能症状明显下降，失眠及乏力等。很多妇女由于缺乏生理知识，加之工作和家庭负担较重，常有孤独、寂寞、失落感固执，并伴有抑郁、情绪波动、烦躁易怒、急躁、敏感、激动而且不能自我控制等情绪变化。
3 保健指导
3.1 心理指导 围绝经期妇女体内雌激素水平降低引起内分泌紊乱导致心理障碍，主要表现为情绪不稳定，易激惹、失眠、焦虑、抑郁及性障碍。随着机体的逐步适应，内分泌环境重新建立平衡，这些心理反应逐步消失。通过宣传心理健康知识，使围绝经妇女从心理上认识到绝经是妇女生命中的自然现象，解除思想顾虑，避免过度紧张和劳累，积极参加文娱和体育活动，自我放松，始终保持积极、乐观向上的情绪；正确对待各种矛盾冲突，妥善处理人际关系；增强对社会和自然环境的适应性。学会自我心理调节，树立信心渡过围绝经期。
3.2 坚持适度运动与合理休息 加强身体锻炼，坚持多做有氧运动，参加舒缓的文娱活动等。可以促进热能消耗，增加机体代谢，提高心血管系统和呼吸系统的功能，调节消化系统的功能，延缓骨质疏松症的发生。进行肛提肌锻炼，加强盆底组织的支持力，防止发生子宫脱垂和压力性尿失禁。当然锻炼要适度，避免过重的体力劳动或不适宜的体位。要合理安排生活，做到劳逸结合。每天要保证7-8小时睡眠，按时起床及午睡，晚上睡眠不要太晚。
3.3 科学合理的膳食 随着年龄的增长，基础代谢率下降，相对活动量减少，进食的热量应加以限制，减少肥胖，维持正常体重，可减少老年妇女代谢性疾病、高血压及心脑血管疾病的发生。所以，在围绝经期的饮食应该是低脂肪、低糖并富含蛋白质和维生素。围绝经期妇女易出现骨质疏松症，应多晒太阳，注意补充足够的优质蛋白（如牛奶、豆浆、鸡蛋）；要多吃含钙丰富的食物，必要时补充钙剂；多食含粗纤维、维生素和矿物质丰富的新鲜水果、蔬菜，以刺激肠蠕动，保持大便通畅，可以预防肠癌的发生，并预防自主神经功能紊乱症状。
3.4 性生活指导 围绝经妇女雌激素分泌逐渐减少，性功能及兴趣下降、阴道干涩、性交困难。丈夫对妻子要多关怀和体贴，努力维系和谐稳定的夫妻感情。妇女要对围绝经期出现的种种症状持积极态度，这些并不能影响性功能与正常性生活。从医学的观点出发，老年人应该有规律的性生活，这对双方的身心健康都有益。[3]适当的性生活有利于调整心理及生理状态，维持生殖器官的良好状态，建议保持每月1-2次。性激素替代治疗和使用润滑剂可提高性生活质量。在确定绝经前，应采取合适的避孕措施，而一旦确定为绝经，尽快停止各种措施。可采取宫内节育器、阴道隔膜、安全套、阴道用杀精剂等适合自己的避孕措施。
3.5 正确用药和预防感染 首先应明确认识到，绝经是女性自然生理现象之一，本身不属于疾病。围绝经期由于雌激素水平不足，妇女身心发生不同的功能失调，导致一系列退化性疾病的形成和发展，因此，围绝经期的保健工作是治疗的重要因素，其次才是药物治疗。近年来研究表明，合理补充雌激素是针对病因的预防性措施，可以补充雌激素的不足，改善围绝经期的症状，预防心血管疾病及骨质疏松。目前，一般认为小剂量的雌激素和孕激素治疗是安全的，但必须做好激素替代治疗中的用药指导。围绝经期妇女应注意保持外阴清洁，预防萎缩的生殖器发生感染。做到勤换内裤，避免用刺激性药物洗外阴，用温开水洗。
3.6 定期妇科防癌检查 围绝经期是妇科肿瘤的好发年龄，如生殖系统常见的子宫颈癌，子宫内膜癌。应定期体检，做到有病早诊断、早治疗。每年一次全身体检，每半年到一年做一次妇科健康检查。尤其是出现围绝经期月经失调和绝经后出血，要及时就诊。定期举行妇女健康讲座，使围绝经期妇女了解发生恶性肿瘤的早期症状，提高对常见肿瘤的警惕。
绝经年龄、症状出现早晚与轻重因人而异，并受多因素影响。加强围绝经期保健知识宣教，增强围绝经期妇女的自我保健意识，使妇女平稳度过绝经期是非常重要的。同时，家人和社会给予围绝经期妇女关心和理解是至关重要的，帮助她们减轻压力，调整心态，适应围绝经期的生理和心理变化，提高健康水平和生活质量，顺利度过围绝经期。
参考文献
[1] 林守清.绝经后性激素补充疗法的原则及其用药种类[J].实用妇产科杂志，1999年04期.
[2] 曹泽毅.中华实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，2007年.
[3] 罗丽兰.健康与围绝经期保健[J].2003，19（1）.
【关键词】 围绝经期；妇女；保健指导
绝经对于女性来说是正常的生理过程，由机体细胞的衰老、内分泌的改变引起，这是一个必经阶段[1]。围绝经期是指妇女从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的时期[2]。此期由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌逐渐减少，因而约有2/3的妇女不能通过神经内分泌的自我调整达到新的平衡，而出现一系列性激素减少所致的围绝经期综合征。
1 围绝经期妇女保健的重要性
随着我国人口老龄化的进展，围绝经期妇女保健工作越来越受到重视。围绝经期问题关系到整个社会，是每个家庭都会面临的问题。围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期。围绝经期保健的目的不仅是关心疾病问题，而是使围绝经期妇女能在更高的生活质量中度过。开展这段时间的保健是我们妇女保健工作者义不容辞的职责，也是老年型社会的一个突出需求，是医务工作者、社会工作者面临的新的课题。
2 经期生理变化与理特点
2.1 围绝经期生理变化 由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，月经紊乱是围绝经期最早出现的临床症状，血管舒缩变化引起潮红、潮热、出汗，反复发作阴道炎，性交困难，性功能及兴趣下降，尿失禁，骨质疏松、心血管疾病和癌症的发病率增加，严重影响围绝经期妇女的健康及生活质量。
2.2 心理特点 围绝经期妇女由于内分泌环境改变，出现以自主神经功能紊乱为主的症状，记忆、认知功能症状明显下降，失眠及乏力等。很多妇女由于缺乏生理知识，加之工作和家庭负担较重，常有孤独、寂寞、失落感固执，并伴有抑郁、情绪波动、烦躁易怒、急躁、敏感、激动而且不能自我控制等情绪变化。
3 保健指导
3.1 心理指导 围绝经期妇女体内雌激素水平降低引起内分泌紊乱导致心理障碍，主要表现为情绪不稳定，易激惹、失眠、焦虑、抑郁及性障碍。随着机体的逐步适应，内分泌环境重新建立平衡，这些心理反应逐步消失。通过宣传心理健康知识，使围绝经妇女从心理上认识到绝经是妇女生命中的自然现象，解除思想顾虑，避免过度紧张和劳累，积极参加文娱和体育活动，自我放松，始终保持积极、乐观向上的情绪；正确对待各种矛盾冲突，妥善处理人际关系；增强对社会和自然环境的适应性。学会自我心理调节，树立信心渡过围绝经期。
3.2 坚持适度运动与合理休息 加强身体锻炼，坚持多做有氧运动，参加舒缓的文娱活动等。可以促进热能消耗，增加机体代谢，提高心血管系统和呼吸系统的功能，调节消化系统的功能，延缓骨质疏松症的发生。进行肛提肌锻炼，加强盆底组织的支持力，防止发生子宫脱垂和压力性尿失禁。当然锻炼要适度，避免过重的体力劳动或不适宜的体位。要合理安排生活，做到劳逸结合。每天要保证7-8小时睡眠，按时起床及午睡，晚上睡眠不要太晚。
3.3 科学合理的膳食 随着年龄的增长，基础代谢率下降，相对活动量减少，进食的热量应加以限制，减少肥胖，维持正常体重，可减少老年妇女代谢性疾病、高血压及心脑血管疾病的发生。所以，在围绝经期的饮食应该是低脂肪、低糖并富含蛋白质和维生素。围绝经期妇女易出现骨质疏松症，应多晒太阳，注意补充足够的优质蛋白（如牛奶、豆浆、鸡蛋）；要多吃含钙丰富的食物，必要时补充钙剂；多食含粗纤维、维生素和矿物质丰富的新鲜水果、蔬菜，以刺激肠蠕动，保持大便通畅，可以预防肠癌的发生，并预防自主神经功能紊乱症状。
3.4 性生活指导 围绝经妇女雌激素分泌逐渐减少，性功能及兴趣下降、阴道干涩、性交困难。丈夫对妻子要多关怀和体贴，努力维系和谐稳定的夫妻感情。妇女要对围绝经期出现的种种症状持积极态度，这些并不能影响性功能与正常性生活。从医学的观点出发，老年人应该有规律的性生活，这对双方的身心健康都有益。[3]适当的性生活有利于调整心理及生理状态，维持生殖器官的良好状态，建议保持每月1-2次。性激素替代治疗和使用润滑剂可提高性生活质量。在确定绝经前，应采取合适的避孕措施，而一旦确定为绝经，尽快停止各种措施。可采取宫内节育器、阴道隔膜、安全套、阴道用杀精剂等适合自己的避孕措施。
3.5 正确用药和预防感染 首先应明确认识到，绝经是女性自然生理现象之一，本身不属于疾病。围绝经期由于雌激素水平不足，妇女身心发生不同的功能失调，导致一系列退化性疾病的形成和发展，因此，围绝经期的保健工作是治疗的重要因素，其次才是药物治疗。近年来研究表明，合理补充雌激素是针对病因的预防性措施，可以补充雌激素的不足，改善围绝经期的症状，预防心血管疾病及骨质疏松。目前，一般认为小剂量的雌激素和孕激素治疗是安全的，但必须做好激素替代治疗中的用药指导。围绝经期妇女应注意保持外阴清洁，预防萎缩的生殖器发生感染。做到勤换内裤，避免用刺激性药物洗外阴，用温开水洗。
3.6 定期妇科防癌检查 围绝经期是妇科肿瘤的好发年龄，如生殖系统常见的子宫颈癌，子宫内膜癌。应定期体检，做到有病早诊断、早治疗。每年一次全身体检，每半年到一年做一次妇科健康检查。尤其是出现围绝经期月经失调和绝经后出血，要及时就诊。定期举行妇女健康讲座，使围绝经期妇女了解发生恶性肿瘤的早期症状，提高对常见肿瘤的警惕。
绝经年龄、症状出现早晚与轻重因人而异，并受多因素影响。加强围绝经期保健知识宣教，增强围绝经期妇女的自我保健意识，使妇女平稳度过绝经期是非常重要的。同时，家人和社会给予围绝经期妇女关心和理解是至关重要的，帮助她们减轻压力，调整心态，适应围绝经期的生理和心理变化，提高健康水平和生活质量，顺利度过围绝经期。
参考文献
[1] 林守清.绝经后性激素补充疗法的原则及其用药种类[J].实用妇产科杂志，1999年04期.
[2] 曹泽毅.中华实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，2007年.
[3] 罗丽兰.健康与围绝经期保健[J].2003，19（1）.