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摘要：目的：基于外科护理改进评价压疮防治的疗效。
方法：针对传统压疮防治中的常见问题进行分析，改进102例压疮患者采取防治措施。
结果：治愈的所有患者都没有复发压疮，痊愈率达100%。
结论：在患者护理过程中采取有效预防措施，确保外科患者不发生压疮，缩短住院时间，减少护患纠纷，获得比较满意的效果。
关键词：外科压疮 外科护理 科学预防
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.484
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0299-02
压疮通常是指由于病患皮肤持续受到压迫，对局部血供造成一定的阻碍，引起缺血、缺氧情况，进而使组织因营养缺乏而损坏、溃疡或死亡。外科患者因疾病性质及特殊治疗需要，患肢产生感觉障碍，影响患者肢体活动，无法正常翻身及变换姿势，而且受压部位在长时间的卧床中较容易形成压疮，所以在外科基础护理中预防压疮及护理逐渐成为一个重要的问题。收集2008年10月至2009年10月之间的102例患者，针对传统预防护理压疮中的常见问题进行了改进，获得令患者满意的效果。现将具体情况总结如下：
1 资料与方法
1.1 患者资料。收集的102例患者中，其中有65例男患者，37例女患者，年龄在21-75岁，平均年龄51.8岁。有12例患者患有腰椎骨折，其中有3例患者伴有脊椎损伤；2例患者患有骨盆骨折；35例患者患有股骨骨折；53例患者患有胫腓骨折，其中有45例患者合并患有其它部位损伤，6例患者合并患有失血性休克，2例患者合并患有糖尿病。12例患者为院外带入一期压疮，6例患者为院外带入三期压疮；患者的压疮在骶尾部，2例患者的压疮在髂嵴。
1.2 准确评估压疮危险因素的方法。对每位患者采取全身与局部的皮膚评估方法。全身评估主要针对患者疾病导致的难以翻身困难或不便行动进行评估，主要评估患者卧位姿势，卧具舒适度及透气性；患者食欲、进食量及膳食结构的合理性；患者翻身方式，保持局部皮肤干燥的方法等内容。局部评估针对压疮好发部位的局部皮肤色泽、潮湿度等内容进行评估。评估过程需要责任护士进行详细记录。评估院外带入的压疮患者分期情况，根据患者活动能力、感觉及皮肤耐受影响等因素采取四 级评分法，总分在5-22分之间，分值越少越具有发生压疮的隐患。预测发生压疮隐患的最佳诊断界值为18分。
2 结果
上述102例患者中没有发生压疮的病例，其中有81例患者预测评分高于18分，15例患者预测评分在14-17分之间；有4例患者预测评分在12-13分；2例患者预测评分不高于11分。
3 预防护理压疮的措施
3.1 避免患者受到外界机械性损伤。对容易产生压疮的患者，每日检查1次皮肤，特别是在骨突位置。在治疗的整个过程中，至少每2小时变换一下患者姿势，对患者翻身及变换体位等内容详细记录。上述病例中各类骨折、实施髋关节置换术等患者，不能任意对患者进行翻身及变换卧床姿势，卧床时要把足跟部向床面进行抬高，不要应用气圈。受传统观念影响，认为将气圈垫于骶尾部、足跟，防止局部受到压迫，对于预防压疮具有重要作用。容易阻碍局部血循环，导致静脉发生充血与水肿。
3.2 在骨突位置尽量不要按摩。受传统观念影响，总认为按摩能够促进血液循环，对于压疮的预防具有重要作用。但有关研究结果显示，局部皮肤经按摩后会升温，使组织细胞代谢及耗氧量明显增加，降低骨突位置组织血流量，组织活检能发现该位置组织产生水肿、分离。过去外科临床中对于压疮隐患较高的患者在四五个小时左右就进行一次翻身，同时在骨突位置采用50%红花酒精进行按摩，每次不超过五分钟。
3.3 提高组织耐压力，避免组织受到损害。摄入液体要保证充足，根据患者皮肤情况定期对患者皮肤进行清洁，控制好水温不能过热，也不要对皮肤进行过分摩擦，宜采用温和清洁剂。有效避免由于低湿或寒冷等环境因素造成的皮肤干燥，对干燥皮肤采取适宜方式进行滋润。
3.4 使皮肤保持干燥。在护理过程中，患者皮肤不要接触伤口流出液、大小便等，如不能控制这些潮湿源，就要采取吸收敷料使皮肤尽可能保持干燥，可造成压疮的小便失禁患者要在将尿管在短时间内进行留置。
3.5 护理院外带入压疮。一期压疮采用避免受压的常规护理方式，将翻身次数增至1次/2小时，对骨突位置进行按摩，采用烤灯进行2次/日的局部照射，20分钟/次。烤灯不只是达到伤口干燥，还会引起组织细胞代谢，增加需氧量而导致细胞发生缺血或坏死等情况，使治愈压疮时间明显得到缩短。
3.6 饮食护理。针对新入院或病情发生变化的患者群体要采取营养评估访谈时。营养状况良好的患者发生蛋白质与热量摄入不足时，护理人员要分析具体原因，利用饮食为患者提供必要的营养成分，如果没有摄入足够饮食就不能进行改变现状，就要采取其它方法对患者的营养进行必要的补充。
4 结语
综上所述，衡量护理质量的一个重要指标就是压疮发生率。因外科疾病性质及特殊治疗需要，传统预防护理压疮中具有伤口采用消毒剂消毒、针对受压部位进行按摩、使伤口保持干燥、气垫圈的应用、改进烤灯应用等五方面问题，针对外科患者采取规范的护理措施用于预防压疮，能够避免压疮的发生及使住院时间得到有效缩短，降低患者治疗成本，使护理工作质量得到明显提高。
参考文献
[1] 何斐英.水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压疮预防中的应用[J]，中国实用护理杂志，2010.22
[2] 车慧.压疮预警干预程序在预防心脏直视手术患者急性压疮中的应用[J]，中国实用护理杂志，2011.12
方法：针对传统压疮防治中的常见问题进行分析，改进102例压疮患者采取防治措施。
结果：治愈的所有患者都没有复发压疮，痊愈率达100%。
结论：在患者护理过程中采取有效预防措施，确保外科患者不发生压疮，缩短住院时间，减少护患纠纷，获得比较满意的效果。
关键词：外科压疮 外科护理 科学预防
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.484
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0299-02
压疮通常是指由于病患皮肤持续受到压迫，对局部血供造成一定的阻碍，引起缺血、缺氧情况，进而使组织因营养缺乏而损坏、溃疡或死亡。外科患者因疾病性质及特殊治疗需要，患肢产生感觉障碍，影响患者肢体活动，无法正常翻身及变换姿势，而且受压部位在长时间的卧床中较容易形成压疮，所以在外科基础护理中预防压疮及护理逐渐成为一个重要的问题。收集2008年10月至2009年10月之间的102例患者，针对传统预防护理压疮中的常见问题进行了改进，获得令患者满意的效果。现将具体情况总结如下：
1 资料与方法
1.1 患者资料。收集的102例患者中，其中有65例男患者，37例女患者，年龄在21-75岁，平均年龄51.8岁。有12例患者患有腰椎骨折，其中有3例患者伴有脊椎损伤；2例患者患有骨盆骨折；35例患者患有股骨骨折；53例患者患有胫腓骨折，其中有45例患者合并患有其它部位损伤，6例患者合并患有失血性休克，2例患者合并患有糖尿病。12例患者为院外带入一期压疮，6例患者为院外带入三期压疮；患者的压疮在骶尾部，2例患者的压疮在髂嵴。
1.2 准确评估压疮危险因素的方法。对每位患者采取全身与局部的皮膚评估方法。全身评估主要针对患者疾病导致的难以翻身困难或不便行动进行评估，主要评估患者卧位姿势，卧具舒适度及透气性；患者食欲、进食量及膳食结构的合理性；患者翻身方式，保持局部皮肤干燥的方法等内容。局部评估针对压疮好发部位的局部皮肤色泽、潮湿度等内容进行评估。评估过程需要责任护士进行详细记录。评估院外带入的压疮患者分期情况，根据患者活动能力、感觉及皮肤耐受影响等因素采取四 级评分法，总分在5-22分之间，分值越少越具有发生压疮的隐患。预测发生压疮隐患的最佳诊断界值为18分。
2 结果
上述102例患者中没有发生压疮的病例，其中有81例患者预测评分高于18分，15例患者预测评分在14-17分之间；有4例患者预测评分在12-13分；2例患者预测评分不高于11分。
3 预防护理压疮的措施
3.1 避免患者受到外界机械性损伤。对容易产生压疮的患者，每日检查1次皮肤，特别是在骨突位置。在治疗的整个过程中，至少每2小时变换一下患者姿势，对患者翻身及变换体位等内容详细记录。上述病例中各类骨折、实施髋关节置换术等患者，不能任意对患者进行翻身及变换卧床姿势，卧床时要把足跟部向床面进行抬高，不要应用气圈。受传统观念影响，认为将气圈垫于骶尾部、足跟，防止局部受到压迫，对于预防压疮具有重要作用。容易阻碍局部血循环，导致静脉发生充血与水肿。
3.2 在骨突位置尽量不要按摩。受传统观念影响，总认为按摩能够促进血液循环，对于压疮的预防具有重要作用。但有关研究结果显示，局部皮肤经按摩后会升温，使组织细胞代谢及耗氧量明显增加，降低骨突位置组织血流量，组织活检能发现该位置组织产生水肿、分离。过去外科临床中对于压疮隐患较高的患者在四五个小时左右就进行一次翻身，同时在骨突位置采用50%红花酒精进行按摩，每次不超过五分钟。
3.3 提高组织耐压力，避免组织受到损害。摄入液体要保证充足，根据患者皮肤情况定期对患者皮肤进行清洁，控制好水温不能过热，也不要对皮肤进行过分摩擦，宜采用温和清洁剂。有效避免由于低湿或寒冷等环境因素造成的皮肤干燥，对干燥皮肤采取适宜方式进行滋润。
3.4 使皮肤保持干燥。在护理过程中，患者皮肤不要接触伤口流出液、大小便等，如不能控制这些潮湿源，就要采取吸收敷料使皮肤尽可能保持干燥，可造成压疮的小便失禁患者要在将尿管在短时间内进行留置。
3.5 护理院外带入压疮。一期压疮采用避免受压的常规护理方式，将翻身次数增至1次/2小时，对骨突位置进行按摩，采用烤灯进行2次/日的局部照射，20分钟/次。烤灯不只是达到伤口干燥，还会引起组织细胞代谢，增加需氧量而导致细胞发生缺血或坏死等情况，使治愈压疮时间明显得到缩短。
3.6 饮食护理。针对新入院或病情发生变化的患者群体要采取营养评估访谈时。营养状况良好的患者发生蛋白质与热量摄入不足时，护理人员要分析具体原因，利用饮食为患者提供必要的营养成分，如果没有摄入足够饮食就不能进行改变现状，就要采取其它方法对患者的营养进行必要的补充。
4 结语
综上所述，衡量护理质量的一个重要指标就是压疮发生率。因外科疾病性质及特殊治疗需要，传统预防护理压疮中具有伤口采用消毒剂消毒、针对受压部位进行按摩、使伤口保持干燥、气垫圈的应用、改进烤灯应用等五方面问题，针对外科患者采取规范的护理措施用于预防压疮，能够避免压疮的发生及使住院时间得到有效缩短，降低患者治疗成本，使护理工作质量得到明显提高。
参考文献
[1] 何斐英.水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压疮预防中的应用[J]，中国实用护理杂志，2010.22
[2] 车慧.压疮预警干预程序在预防心脏直视手术患者急性压疮中的应用[J]，中国实用护理杂志，2011.12