【摘 要】
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目的 观察标准剂量IA[去甲氧柔红霉素(IDA)与阿糖胞苷(Ara-C)]方案诱导治疗年轻非M3型初治急性髓细胞白血病(AML)的疗效、毒副反应.方法 回顾性分析65例年轻非M3型初治AML患者,均接受标准剂量IA方案诱导治疗,统计患者临床特征、疗效、副反应发生情况、中位随访时间、总生存期(OS)、无事件生存率(EFS).结果 65例患者经1个疗程标准剂量IA方案诱导化疗后,48例完全缓解(CR)、占73.8％,12例部分缓解(PR)、占18.5％,4例未缓解(NR)、占6.2％,1例早期死亡(ED)(脑
【机 构】
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313100 长兴县人民医院(浙医二院长兴院区)
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目的 观察标准剂量IA[去甲氧柔红霉素(IDA)与阿糖胞苷(Ara-C)]方案诱导治疗年轻非M3型初治急性髓细胞白血病(AML)的疗效、毒副反应.方法 回顾性分析65例年轻非M3型初治AML患者,均接受标准剂量IA方案诱导治疗,统计患者临床特征、疗效、副反应发生情况、中位随访时间、总生存期(OS)、无事件生存率(EFS).结果 65例患者经1个疗程标准剂量IA方案诱导化疗后,48例完全缓解(CR)、占73.8％,12例部分缓解(PR)、占18.5％,4例未缓解(NR)、占6.2％,1例早期死亡(ED)(脑出血)、占1.5％.染色体核型预后:预后良好组的5例患者均为CR,预后中等组的52例患者中CR 37例,预后不良组的8例患者中CR 6例,预后良好组、预后中等组与预后不良组的CR率比较差异无统计学意义(P>0.05).白细胞:5例高白细胞性白血病患者中CR 4例,占80.0％;60例非高白细胞性白血病患者中CR 44例,占73.3％;高白细胞性白血病与非高白细胞性白血病患者的CR率比较差异无统计学意义(P>0.05).血红蛋白:23例≥100 g/L的患者中CR 20例,42例0.05).化疗副反应方面,65例患者均达到Ⅲ～Ⅳ度血液学反应;心脏副反应轻微,仅发现1例阵发性室上性心动过速(2度);13例患者出现Ⅰ～Ⅱ度肝功能异常;37例患者出现Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应(Ⅰ度14例,Ⅱ度23例).中位随访时间12.0[0.7,50.5]个月,2年OS为65％,2年EFS为47％.65例患者中14例接受了骨髓移植.发病时骨髓原始细胞比例为OS的影响因素(P<0.05),LDH≥1000 U/L为EFS的影响因素(P<0.05).结论 标准剂量IA方案诱导治疗年轻非M3型初治AML患者1个疗程CR率较高,患者均出现Ⅲ～Ⅳ度血液学副反应,未出现Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性反应.FLT3-ITD突变者高白细胞性白血病比例高于未突变者,LDH水平≥1000 U/L者疗效差,发病时骨髓原始细胞比例高者OS较低者长,LDH水平≥1000 U/L者EFS显著缩短.
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