【摘 要】
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腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)对分期和治疗睾丸的非精原细胞瘤(NSGCT)有重要作用.RPLND可治愈大多数低负荷转移瘤患者,并最大程度地减少对化疗的需求.开放RPLND手术解剖范围广,
【机 构】
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东南大学附属中大医院泌尿外科 南京,210009
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腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)对分期和治疗睾丸的非精原细胞瘤(NSGCT)有重要作用.RPLND可治愈大多数低负荷转移瘤患者,并最大程度地减少对化疗的需求.开放RPLND手术解剖范围广,术后很大一部分患者出现逆行射精从而导致不育,而且并发症发生率较高.而不断发展的改良RPLND模板有助于降低逆行射精风险,但可能漏掉3％～23％的病灶.而对于化疗后复发的患者,经过严格筛选,在有经验的中心实施化疗后RPLND(PC-RPLND),仍然还能获得较好的肿瘤控制效果.双侧RPLND有利于控制肿瘤,如果行保留神经手术也可以保留顺行射精,而改良的RPLND模板在保留顺行射精的同时也取得了较好的肿瘤控制效果.随着腹腔镜技术的逐步成熟,腹腔镜RPLND也达到了与开放手术相似的手术效果,且并发症发生率更低,术后恢复更快.本文对RPLND在睾丸癌中的适应证、手术方式及手术范围等方面展开探讨.
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