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重症下肢缺血（critical limb ischemia ，CLI）是指由下肢动脉硬化、闭塞等病变导致的肢体缺血性静息痛和组织损害，长期血液供应不足导致严重肢体缺血，并掀起一系列病理生理反应，最终导致静息痛或腿部的营养性病变，或者二者均发生［1］。后者包括下肢远端缺血性溃疡或坏疽。因此，CLI被认为是“终末期”的外周动脉疾病（PAD ）。该疾病具有高病死率、高致残率的特点。尽管目前针对CLI的治疗方法很多，但都难以获得理想的效果，临床研究发现CLI的1年的肢体保存率仅5％，死亡率可以达到25％。CLI依然是严重困扰血管外科医生和难以有效解决的临床难题。本文主要探讨的内容是腔内治疗、手术转流、静脉动脉化、干细胞移植、基因治疗及高压氧治疗对CLI所起的作用，以指导临床应用。