评价
内收肌-
囊筋膜瓣吻合术治疗
外翻的长期临床效果。
回顾性分析1993年4月至1996年11月采用
内收肌-
囊筋膜瓣吻合术治疗12例(21足)随访时间超过19年的
外翻患者资料,均为女性患者,手术时年龄为24~56岁,平均(43.6±7.6)岁。术前、术后4年及术后19年摄足X线片,比较
外翻角(hallux valgus angle, HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle, IMA)及胫侧籽骨位置(tibial sesamaid position, TSP)。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)足
趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价前足功能。应用Glynn综合临床评价及Glynn
趾评分对患者满意度进行调查。
术前HVA平均为30.68°±9.71°,IMA平均为12.92°±4.02° ;术后4年及19年随访时HVA平均为24.62°±7.61°和21.47°±6.52°,IMA平均为7.32°±3.21°和6.15°±2.92°,均较术前减小。患者术前TSP平均为4.46±1.03,术后4年及19年随访时TSP平均为2.01±0.75和1.79±0.62,均小于术前。HVA、IMA、TSP数值术后4年和19年分别与术前比较差异均有统计学意义,术后4年与术后19年比较差异均无统计学意义。术后19年AOFAS评分为75~100分,平均为(92.16±10.22)分。患者术前足底胼胝的发生率为95.2%(20/21),疼痛性胼胝的发生率为85.7%(18/21),术后19年随访时,各跖骨头下胼胝数量均明显减少,仅1足存在第三跖骨头下疼痛性胼胝,其余胼胝均无痛,胼胝的发生率为33.3%(7/21),疼痛性胼胝的发生率为4.7%(1/21 ),患者远期胼胝发生率显著低于术前。术后19年随访时,Glynn综合临床评价,优16足、良2足、差3足,优良率为88.5%(18/21);Glynn
趾评价,优18足、良3足,优良率为100%。
采用
内收肌-
囊筋膜瓣吻合术治疗
外翻可获得较好的近期和远期临床疗效,术后
外翻畸形得到显著纠正,患者满意度高。