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目的观察老年病人体外循环(CPB)冠脉搭桥术(CABG)中脑氧代谢变化与术后精神障碍的关系.方法年龄≥65岁择期CABG病人30例,取右颈内静脉和桡动脉血进行血气分析,葡萄糖及乳酸测定,并计算脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2)、脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO2/CMRglu)及乳酸生成量(ADVL);术后用ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)将病人分为精神障碍(POMD)组和无精神障碍(NPMD)组,比较两组术中指标差异.结果(1)术后7例病人发生POMD,发生率为23.33%;(2)复温期8例病人颈内静脉血氧发生去饱和(颈内静脉血氧饱和度≤50%或颈内静脉血氧分压≤25 mmHg),其中POMD组3例(发生率43%),NPMD组5例(发生率22%),两组差异显著(P＜0.01);(3)复温期POMD组CBF/CMRO2显著低于NPMD组(P＜0.01);(4)降温期、复温期和停CPB,尤其是复温期,POMD组CMRO2/CMRglc明显低于NPMD组,P＜0.01,而ADVL明显高于后者(P＜0.01).结论老年病人CABG术后精神障碍与CPB期间脑氧代谢失衡有关.